老年人心理護理 節選

　　《老年人心理護理（職業院校雙證書課題實驗教材）》：　　1.煙草依賴的表現　　煙草依賴的實質是對尼古丁的依賴，表現為無法克制的尼古丁覓求沖動，以及強迫性地、連續地使用尼古丁，以體驗其帶來的欣快感和愉悅感，并避免可能產生的戒斷癥狀。　　尼古丁對人體*顯著的作用是對交感神經的影響，可引起呼吸興奮、血壓升高；可使吸煙者自覺喜悅、敏捷、腦力增強、焦慮減輕。大劑量尼古丁可對植物神經、骨骼肌運動終板膽堿能受體及中樞神經系統產生抑制作用，導致呼吸肌麻痹、意識障礙等。長期吸入尼古丁可導致機體活力下降，記憶力減退，工作效率低下，甚至造成多種器官受累的綜合病變。　　2.臨床上典型的煙草依賴表現　　吸煙者對尼古丁產生依賴后，身體上表現為耐受性增加和戒斷癥狀，行為上表現為失去控制，具體為：　　1）耐受性增加　　多數吸煙者在首次吸煙時不能適應煙草的味道，因此在開始吸煙的一段時間內，煙量并不大。但隨著煙齡的增加，煙量也會逐漸增多，特別是人到老年，甚至超過每日60支，這對于一個非吸煙者來說是完全不能耐受的。2）戒斷癥狀停用煙草后，體內的尼古丁水平會迅速下降。通常在停用后的一天內開始出現戒斷癥狀，包括渴求、焦慮、抑郁、不安、頭痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙、血壓升高和心率加快等，部分人還會出現體重增加。戒斷癥狀在停用煙草后的前14天內*為強烈，大約1個月后開始減弱，但一些煙草依賴者在特定環境下對煙草的渴求會持續1年以上。3）失去控制多數煙草依賴患者知道吸煙的危害，并有意愿戒煙或控制煙量，但經多次嘗試后往往以失敗告終，就像案例中的鄧爺爺，部分吸煙者甚至在罹患吸煙相關疾病后仍不能控制自己，無法做到徹底戒煙。煙草依賴是一種慢性高復發性疾病，多數吸煙者在戒煙后會有復吸的經歷，這是一種常見現象。在僅憑毅力戒煙的吸煙者中，只有不到3%的吸煙者能在戒煙后維持1年不吸煙。國外研究發現，吸煙者在戒煙成功之前，平均會嘗試6～9次戒煙。　　3.煙草依賴的原因　　造成煙草依賴的原因與生理、社會環境、心理等有著密切的關系。　　1）生理因素　　吸人煙草后尼古丁膽堿樣受體激活引起多種神經遞質的釋放，尼古丁依賴主要與多巴胺的釋放有關。尼古丁依賴是由社會環境因素和生物學因素共同作用下形成的一種復雜性疾病。有些老年人由于煙齡比較長，害怕戒煙出現戒斷性的生理反應，所以也就任其發展，明知煙草依賴的危害，也感到無計可施。2）社會因素首先，隨著人們生活水平的提高，煙草產量增加，煙草隨處可得，煙草的可獲得性與尼古丁濫用及成癮行為建立了密切關系。　　其次，開始使用香煙的年齡往往是心理發育過程中的“易感期”，很容易受到所在團體的影響，加上好奇、尋求刺激等，在這種環境下逐漸養成習慣，例如，有些老年人往往都是從年輕時就有吸煙的習慣，一吸幾十年，到了老年想戒又不容易戒了。　　*后，文化背景及社會環境的影響，如敬煙和遞煙在很多地區的普通民眾中是一種社交禮節，以增進人際關系，特別是在一些重要的場合，如果不接受就被認為是不禮貌的表現，不利于人際關系的建立。這種情況以男性居多，這也造成了煙草依賴中男性老年人居多的現象。　　……