鼻咽癌放射治療護(hù)理常規(guī) 節(jié)選

　　《中山大學(xué)放射腫瘤學(xué)系列叢書(shū)：鼻咽癌放射治療護(hù)理常規(guī)》：　　一、鼻咽沖洗的必要性　　鼻咽沖洗術(shù)是利用鼻咽沖洗器將沖洗液注入患者鼻腔內(nèi)進(jìn)行反復(fù)沖洗，同時(shí)洗出液從另一鼻腔或者口腔流出，能夠?qū)⒈乔粌?nèi)及鼻咽深部的分泌物、壞死組織全部沖洗干凈，起到清潔鼻腔和增強(qiáng)放療敏感性的作用。督促和指導(dǎo)患者實(shí)施正確的鼻咽沖洗是鼻咽癌放療護(hù)理的重點(diǎn)工作。　　大多數(shù)鼻咽癌患者會(huì)出現(xiàn)局部慢性炎癥，而且腫瘤的浸潤(rùn)和擴(kuò)展可致瘤體表面黏膜發(fā)生充血、水腫、潰破等，產(chǎn)生分泌物。分泌物過(guò)多時(shí)則淤積在局部，可致患者出現(xiàn)鼻塞癥狀并產(chǎn)生惡臭氣味。這不僅讓患者自身常難以忍受，而且也嚴(yán)重影響患者的社會(huì)交往，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，加重思想顧慮，因而往往喪失配合治療的信念，更有甚者產(chǎn)生絕望和輕生的念頭。　　在放療的過(guò)程中，大量的腫瘤細(xì)胞與正常的黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生的壞死脫落細(xì)胞堆積。另外，放射線的作用導(dǎo)致鼻咽局部出現(xiàn)急性黏膜反應(yīng)，充血水腫癥狀加重，甚至出現(xiàn)局部壞死現(xiàn)象。同時(shí)，放射線作用于鼻腔鼻竇黏膜，損傷黏液纖毛傳輸功能，使其引流不暢、滲出物潴留并繼發(fā)感染。患者鼻咽黏膜上皮細(xì)胞還會(huì)產(chǎn)生壞死、脫落，進(jìn)而產(chǎn)生創(chuàng)面，嚴(yán)重影響了腫瘤放療的敏感性，直接影響患者的療效，鼻咽沖洗能預(yù)防或控制炎癥的發(fā)生，能有效提高臨床療效。此外，患者鼻咽黏膜的分泌功能受抑制，放療的后期患者常有鼻腔干燥的感覺(jué)。這嚴(yán)重影響了患者的休息與睡眠。鼻咽沖洗能改善局部濕潤(rùn)度，保持局部清潔、通暢，明顯改善鼻部癥狀，使患者感覺(jué)舒適，并有效保護(hù)黏膜的正常功能。　　放療后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的鼻竇炎、鼻腔黏膜粘連、鼻甲粘連等后遺癥。有研究表明，沖洗與未沖洗比較，前者鼻竇炎、鼻腔粘連發(fā)生率明顯降低，有效的鼻咽沖洗對(duì)這些后遺癥的發(fā)生有一定的預(yù)防作用。　　二、鼻咽沖洗的方法　　目前臨床使用的沖洗器具很多，包括“苾福健”全自動(dòng)氣水式鼻腔清洗機(jī)、鼻可樂(lè)鼻腔清洗器、意邦鼻腔沖洗器等，以及一些簡(jiǎn)易鼻咽沖洗器。每種產(chǎn)品都有自己的功能特點(diǎn)、使用方法及注意事項(xiàng)等。患者可根據(jù)病情選擇適合自己的產(chǎn)品，參考使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。另外，有報(bào)道稱，在采用同種鼻腔沖洗液的前提下，使用脈沖式鼻腔沖洗方法要優(yōu)于擠壓式鼻腔沖洗方法。　　……