**章 神經肌肉的解剖和生理功能/ 1 **節 概述 / 1 第二節 不同解剖結構的特點和生理功能 / 2 一、 脊髓 / 2 二、 神經根 / 2 三、 神經叢 / 3 四、 周圍神經 / 6 五、 神經肌肉接頭 / 7 六、 肌肉 / 8 第三節 神經肌肉的電生理特性 / 8 一、 運動單位的解剖和生理 / 8 二、 靜息電位和動作電位 / 9 三、 神經細胞電興奮的特點 / 9 四、 肌細胞電興奮的特點 / 10 五、 容積傳導 / 10 第二章 神經肌肉疾病的診斷思路/ 11 **節 病史采集 / 11 一、 主訴 / 11 二、 現病史 / 11 三、 既往史 / 11 四、 個人史和發育史、家族史 / 12 第二節 神經肌肉疾病臨床表現特點 / 12 一、 癱瘓 / 12 二、 肌肉萎縮 / 12 三、 感覺異常 / 12 四、 其他伴隨癥狀 / 12 第三節 定位診斷思路 / 13 一、 脊髓前角病變 / 13 二、 前根病變 / 13 三、 神經叢病變 / 13 四、 單神經病變 / 15 五、 神經肌肉接頭病變 / 17 六、 肌肉病變 / 17 第四節 神經肌肉疾病的定性診斷 / 17 一、 尋找病因診斷的臨床線索 / 17 二、 神經系統疾病的病因診斷思路 / 19 三、 熟練掌握各種疾病的臨床要點 / 20 第五節 肌電圖檢查方案的制訂 / 20 一、 臨床定位 / 20 二、 神經傳導 / 20 三、 針電極肌電圖 / 21 四、 其他檢查 / 21 五、 結果和結論 / 21 第三章 常用臨床神經電生理診斷技術/ 22 **節 常規神經傳導的檢測 / 22 一、 神經傳導的操作 / 22 二、 影響神經傳導的常見因素 / 25 三、 神經傳導檢查的注意事項 / 26 四、 對神經傳導檢查結果的病理生理評估 / 26 五、 神經傳導的安全性 / 29 第二節 針電極肌電圖 / 29 一、 針電極肌電圖檢查的臨床意義 / 30 二、 針電極肌電圖檢查的目的、適應證、禁忌證和注意事項 / 30 三、 針電極肌電圖檢查方法 / 30 四、 針電極肌電圖記錄時儀器設置 / 31 五、 針電極肌電圖記錄與分析 / 32 六、 EMG 結果的判定 / 38 七、 特殊部位針電極肌電圖檢查方法 / 39 第三節 F 波/ 40 一、 F 波的刺激和記錄/ 40 二、 F 波的臨床應用/ 41 三、 A 波 / 42 第四節 重復神經電刺激 / 42 一、 方法學 / 42 二、 影響因素 / 43 三、 臨床意義 / 44 第五節 單纖維肌電圖 / 44 一、 單纖維肌電圖概述 / 44 二、 SFEMG 測定的方法學 / 44 三、 SFEMG 的主要觀測指標的意義和正常值 / 46 四、 SFEMG 的臨床應用 / 49 五、 SFEMG 檢查注意事項 / 51 第六節 H 反射 / 52 一、 概要和解剖通路 / 52 二、 檢測方法和參考值 / 52 三、 適應證和臨床意義 / 53 第七節 瞬目反射 / 54 一、 概要和解剖通路 / 54 二、 檢測方法和參考值 / 54 三、 適應證和臨床意義 / 55 第八節 其他技術 / 57 一、 節段性運動神經傳導和寸移技術 / 57 二、 MUNE 和MUNIX / 60 三、 多通道肌電圖測定技術 / 65 第四章 肌電圖病例解析/ 67 **節 運動神經元相關疾病 / 68 一、 肌萎縮側索硬化 / 68 二、 進行性肌萎縮 / 77 三、 下運動神經元綜合征 / 81 四、 連枷臂綜合征 / 84 五、 連枷腿綜合征 / 86 六、 運動神經元病合并其他類型疾病 / 89 七、 肯尼迪病 / 94 八、 脊髓灰質炎后綜合征 / 96 九、 平山病 / 99 十、 良性肌肉束顫 / 102 第二節 神經根病及神經叢病 / 105 一、 椎間盤性神經根病 / 105 二、 感覺神經元病 / 109 三、 椎管內淋巴瘤 / 112 四、 神經型布魯氏菌病 / 116 五、 結核性脊髓神經根病 / 120 六、 臂叢下干病變 / 127 七、 特發性臂叢神經炎 / 130 八、 創傷性臂叢神經損傷 / 135 九、 放射性臂叢神經病 / 138 十、 臂叢神經惡性腫瘤 / 142 第三節 周圍神經病 / 147 一、 急性炎性脫髓鞘性多發性神經病 / 147 二、 急性運動軸突性神經病 / 159 三、 純感覺型吉蘭- 巴雷綜合征 / 171 四、 疊加Bickerstaff 腦干腦炎的吉蘭- 巴雷綜合征 / 175 五、 Miller-Fisher 綜合征 / 178 六、 慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病 / 182 七、 Lewis-Sumner 綜合征 / 209 八、 多灶性運動神經病 / 214 九、 POEMS 綜合征 / 218 十、 腓骨肌萎縮癥 / 223 十一、 遺傳性壓迫易感性神經病 / 239 十二、 Krabbe 病伴周圍神經病 / 242 十三、 家族性淀粉樣變性周圍神經病 / 246 十四、 遠端型遺傳性運動神經病 / 249 十五、 有機磷中毒遲發性周圍神經病 / 253 十六、 “笑氣”中毒性周圍神經病 / 256 十七、 正己烷中毒性周圍神經病 / 260 十八、 糖尿病性周圍神經病 / 266 十九、 慢性炎癥性多發性神經病 / 274 二十、 淋巴瘤浸潤性神經病 / 281 二十一、 卟啉病性周圍神經病 / 287 二十二、 甲基丙二酸血癥性周圍神經病 / 291 二十三、 脂質貯積病性周圍神經病 / 293 二十四、 單神經病 / 296 二十五、 HIV 相關周圍神經病 / 314 二十六、 萊姆病性周圍神經病 / 316 二十七、 麻風病相關周圍神經病 / 319 二十八、 水痘- 帶狀皰疹病毒感染后神經根病 / 321 第四節 神經肌肉接頭疾病、肌病及其他 / 324 一、 重癥肌無力 / 324 二、 Lambert-Eaton 肌無力綜合征/ 330 三、 肉毒毒素中毒 / 333 四、 先天性肌無力綜合征 / 336 五、 Duchenne 肌營養不良/ 341 六、 Becker 型肌營養不良 / 343 七、 肢帶型肌營養不良 / 345 八、 遠端型肌病 / 347 九、 結締組織病伴肌肉損害 / 351 十、 脂質沉積性肌病 / 354 十一、 線粒體腦肌病 / 358 十二、 糖原貯積癥Ⅱ型 / 360 十三、 危重癥神經肌肉疾病 / 363 十四、 家族性低血鉀性周期性麻痹 / 366 十五、 強直性肌營養不良 / 370 十六、 先天性肌強直 / 373 十七、 神經性肌強直 / 375 十八、 VGKC 抗體相關神經系統病變 / 379 十九、 僵人綜合征 / 383 二十、 多系統萎縮 / 386 二十一、 進行性核上性麻痹 / 390 第五章 值得借鑒的肌電圖報告/ 393 **節 肌電圖報告書寫注意事項 / 393 一、 肌電圖報告書寫的原則 / 393 二、 書寫報告的格式 / 394 第二節 規范的肌電圖結果和報告 / 394 一、 神經源性損害 / 394 二、 肌源性損害 / 395 三、 神經肌肉接頭損害 / 395 第三節 肌電圖報告書寫常見問題 / 395 一、 肌電圖結果與臨床不一致 / 395 二、 肌電圖與病理不一致的臨床病例分析 / 395 三、 肌電圖技術因素對結果的影響 / 396 四、 肌電圖數據和圖形的重要性 / 396 五、 不同疾病肌電圖的動態變化 / 397 第四節 肌電圖檢測中的不足和注意事項 / 397 第五節 神經和肌肉影像學的價值與不足 / 397 縮略詞對照表/ 399