**章 認識痛風 // 001 **節?為什么尿酸會高？ 002 尿酸的產生和排泄出問題 , 會導致尿酸高 002 遺傳因素和環境因素，導致尿酸升高 003 第二節?尿酸高了會怎樣？了解高尿酸血癥的“朋友圈” 005 高尿酸血癥的“好友”之一：痛風 005 高尿酸血癥的“好友”之二：高血壓 005 高尿酸血癥的“好友”之三：糖尿病 006 高尿酸血癥的“好友”之四：高血脂 006 高尿酸血癥的“好友”之五：冠心病 006 高尿酸血癥的“好友”之六：中風 007 高尿酸血癥的“好友”之七：腎臟損害 007 高尿酸血癥的“好友”之八：腎結石 007 高尿酸血癥的“好友”之九：甲狀腺功能紊亂 007 高尿酸血癥的“好友”之十：睡眠呼吸障礙 008 高尿酸血癥的“好友”之十一：肺血栓栓塞 008 高尿酸血癥的“好友”之十二：肺動脈高壓 008 第三節?尿酸高不等于痛風，究竟怎樣才能知道自己患上了痛風？ 009 腳痛很可能是痛風，腳不痛也有可能是痛風 009 痛風除了腳痛，還可能有其他部位疼痛 011 痛風也不一定會痛，確診痛風需要檢查 012 第四節?痛風不是無緣無故出現，急性痛風發作有誘因 015 痛風誘因之一：飲酒 015002 痛風誘因之二：飲食 015 痛風誘因之三：肥胖 016 痛風誘因之四：著涼 016 痛風誘因之五：勞累 017 痛風誘因之六：情緒 018 痛風誘因之七：受傷 018 痛風誘因之八：疾病 019 痛風誘因之九：藥物 019 痛風誘因之十：細菌感染 020 第五節?痛風就會有痛風石？ 哪些人容易長痛風石？ 021 痛風石容易發生在身體的什么部位？ 021 哪些人容易長痛風石？ 022 疏忽四種情況容易長痛風石 023 第六節?高尿酸血癥及痛風會不會遺傳？ 025 遺傳基因檢測發現，高尿酸血癥及痛風有遺傳性 025 痛風是遺傳因素和環境因素共同作用的結果 026 痛風及高尿酸血癥的環境因素多與吃喝有關 027 第二章 痛風患者如何管住嘴 029 **節?痛風患者的飲食原則 030 痛風飲食治療的原則一：不吃太多食物，保持理想體重 030 痛風飲食治療的原則二：調整飲食結構，控制三大營養素 031 痛風飲食治療的原則三：低嘌呤飲食 031 痛風飲食治療的原則四：少吃高嘌呤食物 032 痛風飲食治療的原則五：少喝富含果糖的飲料 032 痛風患者飲食治療的原則六：多飲水 033 痛風患者飲食治療的原則七：多喝低脂或脫脂牛奶 033 痛風患者飲食治療的原則八：控制飲食嘌呤總量 033 痛風患者飲食治療的原則九：限酒或戒酒 034 痛風患者飲食治療的原則十：因人而異的飲食控制 034 第二節?痛風患者不同時期的飲食選擇 036 無癥狀高尿酸血癥期，不吃藥通過飲食控制也能降尿酸 036 急性痛風性關節炎期，及時止痛時注意低嘌呤飲食 037 痛風發作后的間歇期，降尿酸用藥時三餐飲食做調整 038 慢性痛風性關節炎期，去除痛風石后做好食物選擇 039 第三節?痛風患者怎么吃主食？ 040 痛風患者需要控制碳水化合物攝入，但并不包括米飯 040 與其計較米飯中的碳水化合物，不如去計較甜味食物 041 選擇米飯等細糧還是選紅薯等粗糧，建議因人而異 042 第四節?痛風患者怎么吃蔬菜？ 044 蔬菜普遍嘌呤低，那么豆制品是否也能吃？ 044 既然無需限制植物性嘌呤，對蔬菜是否可以無所顧忌？ 045 蔬菜中含較高嘌呤者也鼓勵攝入，菠菜等蔬菜例外 046 盡管蔬菜中的嘌呤含量普遍低，但要注意烹飪方法 047 第五節?痛風患者怎么吃魚？ 050 魚肉的嘌呤含量真的高嗎？ 050 痛風急性期和間歇期吃魚肉有區別 051 痛風患者吃魚應注意以下幾點 052 第六節?痛風患者怎么吃肉？ 054 高嘌呤肉類避免吃 054 肥肉和瘦肉選瘦肉 055 紅肉和白肉選白肉 055 選用油少的烹飪方式 055 適量進行葷素搭配 056 做肉盡量用植物油 056 少用刺激的調味品 057 少用高鹽的調味料 057 少吃火腿等加工肉 057 第七節?痛風患者怎么吃水果？ 059 水果嘌呤含量低，但果糖含量高 059 水果不能敞開吃，但可以適量吃 060 水果應該怎么吃，給您五個建議 061 第八節?痛風患者能不能喝酒？ 063 飲酒導致尿酸升高，但不僅僅是酒的問題 063 沒有適量飲酒的說法，酒對身體的危害你無法想象 064 酒類確實含嘌呤，但啤酒的嘌呤含量未必高 066 有些場合無法避酒，痛風患者該怎么辦？ 067 第九節?痛風患者能不能喝飲料？ 069 五類飲料不喝，因為可能讓尿酸增高 069 五類飲料少喝，可能加重腎臟負擔 071 五類飲料可以喝，但是也不要貪多 073 第十節?痛風患者怎么喝水？ 075 多喝水是如何降尿酸的？ 075 痛風患者每日喝多少水？ 076 痛風患者應該怎么喝水？ 077 哪些情況下要喝更多的水？ 078 第三章 痛風患者如何邁開腿 // 079 **節?痛風患者該不該運動？ 080 合理的運動有利于身體健康 080 體力勞動算不算痛風的合理運動呢？ 081 第二節?痛風患者不適合哪些運動？ 082 不建議痛風患者做劇烈運動 082 有些痛風患者確實不適合運動 083 第三節?痛風患者如何適量運動？ 085 第四章 痛風患者如何止疼痛 // 087 **節 秋水仙堿的老藥新用 088 秋水仙堿的作用機制 088 避開秋水仙堿的“毒”，從這六點著手 089 為什么秋水仙堿會讓痛風患者“中毒”？ 090 第二節?非甾體抗炎藥的選擇 093 非甾體抗炎藥阻斷炎癥反應 093 抑制功能不同，非甾體抗炎藥區別也不小 094 非甾體抗炎藥消炎、解熱、鎮痛特點顯著 095 非甾體抗炎藥使用不當傷胃、傷腎和傷心 096 第三節?糖皮質激素不能長期使用 099 激素屬于痛風治療的二線藥物，特殊情況下消炎鎮痛有優勢 099 激素可以用于痛風的治療，但也要注意盡量不要長期使用 100 糖皮質激素容易出現不良反應，這些錯誤方法不要嘗試 101 第四節?痛風急性期的其他止痛方法 103 痛風急性期不吃藥也能恢復正常 103 痛風急性期不及時止痛有什么后果？ 104 痛風急性期不吃藥可以用別的方法止痛嗎？ 105 第五節?如何避免痛風反復發作？ 107 痛風復發有十種原因，不要一味責怪醫生 107 痛風治療認識有四個誤區，需要隨時調整 110 預防痛風復發做好八件事情，學會改變生活 111 第五章 痛風如何降尿酸 // 115 **節?痛風降尿酸的達標治療 116 痛風的達標治療首先是血尿酸達標 116 痛風的達標治療不僅是降尿酸 117 痛風整體治療方案是 15 個字 118 痛風的達標治療什么時候停藥？ 121 痛風患者的自我管理是防復發的保證 122 第二節?使用別嘌醇注意皮疹 123 痛風急性發作時，別服用別嘌醇 123 別嘌醇有超敏反應，使用不當會危及生命 124 腎功能不全患者使用別嘌醇需要減量 125 第三節 使用非布司他注意心血管 127 非布司他沒有副作用嗎？ 127 哪些患者首選非布司他？ 129 非布司他可以長期服用嗎？ 130 吃非布司他會引起痛風發作正常嗎？ 131 這些情況請考慮停藥 131 第四節?使用苯溴馬隆注意肝腎功能 133 苯溴馬隆屬于促進尿酸排泄藥物 133 苯溴馬隆有不良反應 134 避開苯溴馬隆的不良反應 135 第五節?堿化尿液的藥物怎么用？ 138 為什么治療痛風需要使用碳酸氫鈉？還是為了護腎 138 不是每個人都需要堿化尿液，也不能無休止堿化尿液 139 即使痛風患者需要堿化尿液，碳酸氫鈉也不能隨便用 140 第六節?降尿酸藥物的聯合使用 142 治療痛風時，什么時候適合藥物聯用？ 142 降尿酸藥物如何與消炎止痛的藥物聯用？ 143 兩種降尿酸藥物之間如何聯用？ 144 降尿酸藥物如何與具有雙重功能的藥物聯用？ 145 第七節?痛風患者備孕期間可以吃降尿酸藥嗎？ 147 痛風患者的血尿酸濃度對備孕有影響嗎？ 147 痛風患者備孕期間可以使用降尿酸藥物嗎？ 148 痛風患者備孕期間痛風發作可以用止痛藥嗎？ 149 痛風患者備孕期間可以使用堿化尿液藥物嗎？ 149 第八節?中醫如何認識痛風？ 151 在中醫理論中痛風屬于“痹證” 151 中醫認為痛風病因是“筋骨經脈失養” 152 中醫治療痛風原則是急則治標緩則治本 153 針灸、推拿、外敷、藥浴等中醫方法也能治痛風 155 第九節?中成藥如何治痛風？ 156 十種中成藥可以用于痛風急性期通絡止痛 156 九種中成藥可以用于痛風間歇期降尿酸 159 中藥治療痛風，應請中醫師辨證用藥 160 第十節?痛風合并心血管疾病的治療 162 痛風合并心血管疾病的消炎鎮痛藥物選擇 162 痛風合并心血管疾病的降尿酸藥物選擇 163 痛風合并心血管疾病用藥原則 164 第十一節?痛風合并高血壓的治療 166 痛風合并高血壓是先降尿酸還是先降血壓？ 166 痛風合并高血壓不僅要控鹽還要控油！ 168 第十二節?痛風合并糖尿病的治療 171 痛風合并糖尿病的主要因素是飲食，其次是胰島素抵抗 171 痛風合并糖尿病如何選擇治痛風的藥物 172 痛風合并糖尿病如何選擇降糖的藥物 173 痛風與糖尿病都與生活方式相關，尿酸高且血糖高如何預防？ 174 第十三節?痛風合并高脂血癥的用藥和飲食 176 尿酸影響血脂，降血脂藥物怎么用 176 痛風合并高血脂，選什么藥降尿酸 177 痛風合并高血脂，以低脂飲食為主 178 第十四節?痛風合并肥胖癥的治療 180 痛風合并肥胖癥，可以做到減肥和降尿酸兩不誤 180 痛風合并肥胖癥會加重病情 181 痛風合并肥胖癥該如何治療？ 182 痛風和肥胖癥都需要進行運動治療 183 痛風合并肥胖癥患者的飲食要求 183 第十五節?痛風石可以做手術嗎？ 185 治療初次發作的痛風石：維持降尿酸治療 6 個月后可以消退 186 治療繼續發展的痛風石：根據痛風石大小和數量決定是否取石 186 治療不斷長大的痛風石：因為已經無法溶解只能手術治療 187 治療發生破潰的痛風石：先處理創面再處理尿酸鹽結晶 188 痛風石手術治療方法：以微創手術為主 188 對于痛風石治療而言，長期降尿酸治療是基礎 190 第六章 痛風認知如何避誤區 // 193 **節?痛風患者有沒有必要檢查除尿酸外的項目？ 194 24 小時尿尿酸水平檢測可以輔助選擇降尿酸藥物 194 尿常規檢測可以幫助確定是否需要堿化尿液 195 肝腎功能檢測是調整降尿酸藥物劑量的依據 195 血糖與血脂檢測是預防痛風并發代謝異常的關鍵 196 影像學檢查能夠評估痛風的病情輕重 196 第二節?喝蘇打水可以降尿酸？ 198 為什么醫生讓有些痛風患者堿化尿液？ 198 喝蘇打水對痛風堿化尿液有沒有幫助？ 199 第三節?痛風患者能不能吃豆腐？ 201 黃豆嘌呤高，豆制品嘌呤不高 201 有些豆制品影響痛風病情，并非因為其嘌呤含量較高 202 能不能吃豆類及豆制品，還是要看怎么吃 203 豆類及豆制品的嘌呤含量是多少？ 204 第四節?痛風發作時能忍則忍？ 206 痛風發作時，把握發作早期早治療 206 痛風發作時，“一忍再忍”只會讓病情無法緩解 207 第五節?孩子痛風可以吃降尿酸藥嗎？ 209 兒童患痛風有六個原因，一半因素和飲食有關 210 兒童痛風應該怎么辦？六種非藥物治療是關鍵 211 第六節?痛風發作就是腳在痛？ 215 無緣無故大腳趾痛，應該警惕可能是痛風 215 判斷是否痛風發作，還需要考量其他因素 216 是否痛風關節痛，要與其他關節痛作鑒別 217 第七節?中藥治痛風也不是沒有副作用 219 痛風患者聽信偏方治痛風，痛風石卻越長越大 219 純中藥對治療痛風效果好嗎？不辨證施治就無效 220 純中藥也有毒副作用，天然的并不一定就好 221 第八節?痛風患者不能接種新冠病毒疫苗？ 223 新冠病毒疫苗分三種，疫苗安全性各有千秋 223 痛風患者可以接種疫苗，但有些患者要注意 224 第九節?吃維生素 C 能降尿酸？ 227 先看看維生素 C 的“名片” 227 人體的尿酸和維生素 C 從哪兒來？ 228 維生素 C 能不能治療痛風？ 228 正常人可以從食物中獲取維生素 C 229 維生素 C 不能長期大劑量服用 231 有些藥物不能和維生素 C 同服 232 第十節?玉米須、車前子泡水以及喝藥酒能治痛風嗎？ 234 玉米須泡水有利于尿酸排泄嗎？ 234 車前子到底能不能治療痛風？ 235 喝藥酒可不可以緩解痛風疼痛？ 236 后記 // 239 治療痛風有三條路：給炎癥絕路，給尿酸出路，給腎臟活路 240 以城市交通系統作比喻，痛風就是一場嚴重的“車禍” 240 三種措施給炎癥絕路，及時處理“車禍”的現場 242 三個方法給尿酸出路，排除車輛進出的“障礙” 243 三個方法給腎臟活路，改善“道路”交通通行能力 245 參考文獻 // 248