**章 概論 1 **節 三級甲等醫院評審相關規定 1 一、三級甲等醫院等級評審及要求 1 二、三級甲等醫院評審標準 3 第二節 三級甲等醫院崗位編制設置方案 6 一、各崗位編制基本方案 6 二、護理管理組織架構 7 第三節 護理人員薪酬分配方案 7 一、工資分配 8 二、獎金分配 8 三、夜班補助、過節費分配 8 四、五險一金 8 五、護理績效考評 9 六、學習或進修 9 第二章 三級綜合醫院等級評審護理標準、細則及檢查表單 10 **節 三級甲等醫院等級評審護理標準和細則 10 第二節 患者安全管理評審標準和細則 24 第三節 護理檢查評分表單 30 第四節 患者安全管理評分表單 45 第三章 護理規章制度 51 **節 護理管理制度 51 一、各級護理人員職責 51 二、護理人員培訓、考核制度 69 三、護理人員績效考評制度 71 四、護士請假制度 73 五、護士準入制度 73 六、護理會議制度 76 七、護理會診制度 76 八、請示報告制度 77 九、護理查房制度 77 十、護士長值班（查房）制度 79 十一、護士值班制度 80 十二、護理交接班制度 80 十三、實習、進修護士管理制度 81 十四、臨床教師資質和培訓管理規定 82 十五、護理人員繼續教育學分管理規定 83 十六、護理人員外出學習、進修管理規定 84 十七、特殊護理耗材使用管理規定 86 十八、緊急人力資源調配規定 87 十九、護理質量持續改進制度 88 二十、醫院護理質量持續改進小組工作制度 89 第二節 臨床護理制度 90 一、住院規則 90 二、病區管理制度 90 三、患者家屬探視制度 91 四、飲食管理制度 91 五、醫囑管理規定 92 六、分級護理制度 93 七、查對制度 94 八、口服給藥制度 95 九、病區藥品管理制度 95 十、急救物品及急救車管理制度 96 十一、麻醉精神藥品管理制度 97 十二、高危藥品管理制度 97 十三、疑難病例討論制度 98 十四、危重患者搶救制度 98 十五、術前患者訪視制度 99 十六、消毒隔離管理制度 99 十七、工休座談會制度 100 十八、護理操作告知制度 100 十九、臨床輸血管理規定 101 二十、標本收送制度 102 第三節 護理安全管理制度 102 一、重點護理環節安全管理相關制度 102 二、護理不良事件與安全隱患主動報告制度 102 三、導管滑脫防范制度 103 四、護理風險管理 106 五、患者身份識別相關制度 107 六、“腕帶”識別標示管理制度 107 七、壓瘡評估制度和報告制度 108 八、手衛生管理制度 108 九、患者交接程序 111 十、感染管理制度 112 十一、感染監測制度 113 第四章 實施優質護理服務工作規范 116 **節 優質護理服務工作 116 一、醫院組織領導 116 二、臨床護理管理 117 三、臨床護理服務 117 四、支持保障措施 119 第二節 護士分層級管理 119 一、指導思想 119 二、護士評級方案 120 第三節 基礎護理工作規范 121 一、整理床單位 121 二、面部清潔和梳頭 121 三、口腔護理 121 四、會陰護理 122 五、足部清潔 122 六、協助患者進食或進水 122 七、協助患者翻身及有效咳痰 123 八、協助患者床上移動 123 九、失禁護理 124 十、床上使用便器 124 十一、留置尿管的護理 124 十二、溫水擦浴 125 十三、協助更衣 125 十四、床上洗頭 125 十五、指（趾）甲護理 126 十六、安全管理 126 十七、留取大、小便標本 126 十八、病房設施指導 127 第四節 常用臨床護理技術服務規范 127 一、患者入院護理 127 二、患者出院護理 128 三、生命體征監測技術 128 四、導尿技術 129 五、胃腸減壓技術 130 六、鼻飼技術 131 七、灌腸技術 132 八、氧氣吸入技術 132 九、霧化吸入療法 133 十、血糖監測 133 十一、口服給藥技術 134 十二、密閉式周圍靜脈輸液技術 134 十三、密閉式靜脈輸血技術 135 十四、靜脈留置針技術 136 十五、靜脈血標本的采集技術 136 十六、靜脈注射技術 137 十七、肌內注射技術 137 十八、皮內注射技術 138 十九、皮下注射技術 138 二十、物理降溫法（以乙醇擦浴為例） 139 二十一、經氣管插管或氣管切開吸痰法 139 二十二、心電監測技術 140 二十三、輸液泵或微量注射泵的使用技術 140 第五節 常用護理技術操作流程 141 一、動脈血氣標本采集法 141 二、呼吸機應用 143 三、靜脈采血法 144 四、靜脈輸液法 145 五、靜脈注射術 146 六、口腔護理 147 七、導尿術 148 八、皮內注射法 149 九、臥床患者更換床單法 150 十、經口經鼻吸痰法 151 十一、氧氣吸入法 152 十二、心電監護 153 十三、心電圖機操作法 154 十四、心肺復蘇術 155 十五、鼻飼法 156 十六、灌腸法（以大量不保留灌腸為例） 157 十七、肌內注射法 158 十八、皮下注射法 159 十九、簡易呼吸器加壓給氧輔助呼吸操作流程 160 二十、手衛生的操作流程 160 第五章 護理應急預案 161 **節 ?？谱o理應急預案與搶救流程 161 一、窒息的搶救預案及流程 161 二、心搏、呼吸驟停的搶救預案及流程 161 三、急性心肌梗死的搶救預案及流程 162 四、腦疝的搶救預案及流程 162 五、腦出血的搶救預案及流程 163 六、有機磷農藥中毒的搶救預案及流程 163 七、大咯血的搶救預案及流程 164 八、消化道出血搶救預案及流程 165 九、多發傷的搶救預案及流程 165 十、急性腦梗死的搶救預案及流程 166 十一、空氣栓塞的搶救預案及流程 166 十二、急性呼吸窘迫綜合征搶救預案及流程 167 十三、甲狀腺功能亢進危象患者的搶救預案及流程 167 十四、甲狀腺術后呼吸困難和窒息的搶救預案及流程 168 十五、患者出現驚厥的搶救預案及流程 169 十六、大面積燒傷患者的搶救預案及流程 169 十七、燒傷休克的搶救預案及流程 170 十八、低血糖的搶救預案及流程 171 十九、重癥肌無力危象的搶救預案及流程 171 二十、癲大發作的搶救預案及流程 171 二十一、肝癌破裂出血的搶救預案及流程 172 二十二、肝性腦病的搶救預案及流程 172 二十三、創傷后呼吸窘迫綜合征搶救預案及流程 173 第二節 突發事件的護理預案與處理程序 173 一、患者自殺的應急預案及程序 173 二、住院患者外出或外出不歸時的應急預案及程序 174 三、處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序 174 四、醫務人員發生針刺時的應急預案及程序 175 五、火災應急預案及程序 175 六、患者摔倒（墜床）的應急預案及程序 176 七、停水和突然停水的應急預案及程序 176 八、停電和突然停電的應急預案及程序 177 九、失竊的應急預案及程序 177 十、遭遇暴徒的應急預案及程序 177 十一、地震的應急預案及程序 178 十二、病房漏水的應急預案 178 第六章 護理操作并發癥的預防與護理 179 **節 常用護理操作并發癥的預防與處理 179 一、靜脈輸液常見并發癥的預防及處理 179 二、靜脈輸血常見并發癥的預防及處理 181 三、靜脈注射常見并發癥的預防及處理 182 四、皮內注射常見并發癥的預防及處理 184 五、皮下注射常見并發癥的預防及處理 186 六、肌內注射常見并發癥的預防及處理 187 七、靜脈采血常見并發癥的預防及處理 189 八、氧氣吸入操作常見并發癥的預防及處理 189 九、口腔護理常見并發癥的預防及處理 191 十、霧化吸入常見并發癥的預防及處理 192 十一、吸痰常見并發癥的預防及處理 194 十二、導尿術常見并發癥的預防及處理 194 十三、大量不保留灌腸常見并發癥的預防及處理 195 十四、心肺復蘇常見并發癥的預防及處理 196 十五、洗胃常見并發癥的預防及處理 197 十六、物理降溫常見并發癥的預防及護理 198 十七、膀胱沖洗常見并發癥的預防及處理 199 十八、腸內營養護理常見并發癥的預防及處理 200 十九、末梢血糖監測常見并發癥的預防及處理 201 二十、動脈血標本采集常見并發癥的預防及處理 201 二十一、輪椅轉移護理常見并發癥的預防及處理 202 二十二、輸液泵使用常見并發癥的預防及處理 202 二十三、微量泵使用常見并發癥的預防及處理 203 二十四、熱敷法常見并發癥的預防及處理 204 二十五、PICC護理常見并發癥的預防及處理 204 第二節 專科護理操作常見并發癥的預防及處理 206 一、血液透析護理常見并發癥的預防及處理 206 二、腦室外引流護理常見并發癥的預防及處理 207 三、胸腔閉式引流護理常見并發癥的預防及處理 209 四、人工肛門護理常見并發癥的預防及處理 211 五、牽引術護理常見并發癥的預防及處理 214 六、石膏固定護理常見并發癥的預防及處理 215 七、脊髓損傷患者翻身常見并發癥的預防及處理 215 八、止血帶止血常見并發癥的預防及處理 216 九、偏癱肢體護理常見并發癥的預防及處理 216 十、胃腸減壓常見并發癥的預防及處理 217 十一、氣管切開常見并發癥的預防及處理 217 十二、氣管插管常見并發癥的預防及護理 220 十三、肺功能檢查常見并發癥的預防及處理 221 十四、呼吸機操作常見并發癥的預防及處理 222 十五、無創呼吸機使用常見并發癥的預防及處理 224 十六、氣管鏡檢查常見并發癥的預防及處理 226 十七、電除顫常見并發癥的預防及處理 227 十八、負壓吸引術護理常見并發癥的預防及處理 227 十九、陰道沖洗常見并發癥的預防及處理 228 二十、新生兒沐浴常見并發癥的預防及處理 229 二十一、新生兒保溫箱使用常見并發癥的預防及處理 230 二十二、正常接生常見并發癥的預防及處理 230 二十三、新生兒母乳喂養常見并發癥的預防及處理 231 二十四、胰島素注射常見并發癥的預防及處理 232 二十五、淚道探通常見并發癥的預防及處理 233