第1章緒論1一、術中喚醒技術的依據/1二、手術理念的變化/1三、皮質定位與皮質下定位/5第2章白質神經纖維的基礎知識7一、電刺激產生的癥狀/9二、主要的白質神經纖維/10第3章術中喚醒手術的準備和要領27一、開展喚醒手術的10個要素/27二、手術的同意和說明/35三、機構認定的程序/36第4章纖維束成像的制作方法39一、DTI纖維束成像的原理/39二、優秀的纖維束圖繪制方法/41第1章緒論1一、術中喚醒技術的依據/1二、手術理念的變化/1三、皮質定位與皮質下定位/5第2章白質神經纖維的基礎知識7一、電刺激產生的癥狀/9二、主要的白質神經纖維/10第3章術中喚醒手術的準備和要領27一、開展喚醒手術的10個要素/27二、手術的同意和說明/35三、機構認定的程序/36第4章纖維束成像的制作方法39一、DTI纖維束成像的原理/39二、優秀的纖維束圖繪制方法/41三、局限性/43第5章術中喚醒手術的流程45一、從進入手術室到離開手術室/45二、手術使用的工具/47三、局部麻醉的部位、藥物及劑量/48四、全身麻醉下的手術：切皮和開顱范圍的確定/49五、術中喚醒手術和全身麻醉下的手術/49第6章測試任務執行者的準備51一、時間安排/51二、功能評估和檢查方法/51三、測試任務的練習/52第7章術中喚醒手術的麻醉54一、術前檢查/54二、術中喚醒手術麻醉管理的危險因素/54三、從進入手術室到離開手術室的流程/55四、麻醉中的注意事項/61第8章術中喚醒手術的手術技巧64一、術中喚醒的時機/64二、刺激強度的確定方法/65三、測試任務的陰性對照/66四、皮質定位的意義和細節/66五、腦皮質處理/66六、皮質下定位的意義和細節/67七、軟膜下切除/68八、設置測試任務的標準/69九、測試任務陽性的判斷和訣竅/69十、判斷是否切除/70十一、喚醒結束的標準/71第9章術中喚醒手術的測試任務73A.測試任務的設計和實施方法/73一、測試任務的設計/73二、實施測試任務的要點/76B.運動/78一、皮質定位和運動特點/78二、白質纖維和運動特點/79三、錐體束/80四、任務的實施方法/80五、出現的癥狀和判斷方法/81C.感覺/83一、皮質定位和感覺/83二、白質纖維和感覺/84三、術中測試任務和誘發的癥狀/84D.語言/86一、測試任務實施者的作用/86二、皮質定位和語言/87三、白質神經纖維和語言/90四、術中任務的實施方法和誘發的癥狀/91E.視覺/95一、術中出現的視覺障礙及其相應功能區域/96二、術中任務的實施方法和出現的癥狀/97三、視野缺損、視空間障礙、視覺失認的區別和檢測方法/98F.高級腦功能/99一、皮質、白質纖維和高級腦功能/99二、測試任務的實施方法、出現的癥狀和判別方法/101三、術中高級腦功能評估中的假陽性/107第10章術中喚醒手術的電生理監測110一、術中監測的基礎/110二、術中監測所需的儀器、器材/113三、術中監測的實際情況/116第11章病例展示133A.運動區/133B.輔助運動區/141C.感覺區/146D.語言區/149E.視覺區/158F.高級腦功能/162第12章困難與對策173A.麻醉科視角/173一、并發癥的類型和處理方法/173二、通氣困難/174三、再次插管時確立氣道通暢的過程/174四、再次插管困難的情況/176B.神經外科視角/177一、寒戰/177二、惡心/178三、疼痛/178四、痙攣/178五、精神焦慮/179六、顱內壓增高/179七、出現新的神經癥狀/179八、意愿下降/179九、血壓升高導致腫瘤內出血/180C.測試任務實施者視角/181一、測試任務結果難以判斷的情況/181二、測試任務的類型和難點/182D.檢查者視角/186一、電刺激的注意事項/186二、術中監測的陽性判斷/186三、MEP下降多少才不可逆/188四、發生警報時的注意事項/188五、MEP監測波形實例/189六、故障排除/192第13章術后急性期癥狀197一、術后急性期的癥狀和原因/197二、術后錐體束癥狀和輔助運動區癥狀的鑒別/198三、需要緊急處理的癥狀/198四、病程良好的癥狀/199第14章術后檢查計劃201一、術后評價的目的/201二、術后評價的方法和時間/201三、對日常生活和社會生活的影響/202四、功能恢復的可能性/203第15章結語——對喚醒手術未來的展望205一、改進點/205二、發展方向/207