**篇白內障手術術前規劃 **章術前器械準備/3 **節手術顯微鏡及其調試/3 一、手術顯微鏡的組成和特性/3 二、手術顯微鏡的調試/4 第二節超聲乳化手術常用手術器械/6 一、顯微手術器械的特殊要求/6 二、顯微手術器械的種類/6 第三節超聲乳化儀器的原理及參數設置/11 一、乳化動力學/11 二、液流動力學/14 三、4個參數/16 四、如何維持前房穩定/16 五、參數設定的建議/17 第四節新型顯示設備的原理和調試/18 一、新型顯示設備的原理/18 二、新型顯示設備的調試/19 第五節眼科手術機器人的原理和關鍵技術/19 一、眼科手術機器人的分類/20 二、眼科手術機器人的關鍵技術/20 第二章術前術者準備/22 第二節手術顯微鏡下練習/24 一、眼科手術顯微鏡的組成/24 二、顯微操作練習/24 第三節動物眼模擬手術/26 第四節虛擬仿真訓練/28 第五節三維手術訓練/30 第六節手術機器人的操作訓練/30 第七節手術智能評估系統/31 一、白內障超乳手術智能評估系統/32 二、手術全流程識別系統的應用場景/32 第三章術前患者評估/34 一、初學者如何挑選合適的白內障患者及規避手術禁忌證/34 二、術前評估/34 三、術中潛在影響手術視野的狀況/37 四、前房評估/39 五、晶狀體評估/39 六、合并其他眼部及全身情況/40 第四章術前患者準備/42 **節眼部生物測量及人工晶狀體屈光度數計算/42 一、眼軸長度/42 二、角膜曲率半徑與角膜屈光力/44 三、前房深度、晶狀體厚度以及水平“白到白”/46 四、有效人工晶狀體位置與A常數/47 五、人工晶狀體計算公式/47 六、散光矯正型人工晶狀體計算/48 七、角膜屈光手術后的人工晶狀體計算/48 八、小結/52 第二節術前用藥/53 一、術前局部用藥/53 二、術前全身用藥/54 2第二篇超聲乳化手術操作 第五章手術基本操作及并發癥處理/57 **節麻醉/57 一、眼科常用局部麻醉藥/57 二、麻醉方法/58 第二節切口的制作/59 一、鞏膜隧道切口/60 二、透明角膜切口/61 三、角膜緣切口/66 四、切口相關并發癥/66 第三節黏彈劑的應用/67 一、概述/67 二、背景/68 三、黏彈劑的流變學和物理特性/68 四、眼用黏彈劑簡介/70 五、黏彈劑在白內障手術中的應用/71 六、白內障手術中的黏彈劑選擇/72 七、小結/74 第四節連續環形撕囊術/77 一、操作技巧基礎/77 二、操作技巧精解/78 三、專家經驗分享/80 四、術中常見并發癥及處理/81 第五節水分離和水分層/86 一、操作技巧基礎/87 二、操作技巧精解/87 第六節核處理/89 一、操作技巧基礎/89 二、操作技巧精解/91 三、專家經驗分享/102 四、術中常見并發癥及處理/103 第七節皮質注吸/106 一、操作技巧基礎/106 二、操作技巧精解/107 三、專家經驗分享/108 四、術中常見并發癥及處理/109 第八節后囊拋光/110 一、操作技巧基礎/111 二、操作技巧精解/111 三、專家經驗分享/112 四、術中常見并發癥及處理/113 第九節人工晶狀體植入/113 操作技巧精解113/ 第十節黏彈劑注吸/116 一、操作技巧基礎/116 二、專家經驗分享/116 **節小瞳孔超聲乳化技術/119 一、操作技巧基礎/119 二、操作技巧精解/120 三、專家經驗分享（以葡萄膜炎相關小瞳孔為例）/122 第二節虹膜修補及瞳孔成形術/125 一、操作技巧基礎/125 二、操作技巧精解/126 三、專家經驗分享/132 第三節晶狀體懸韌帶病變與囊袋張力環植入/132 一、操作技巧基礎/132 二、操作技巧精解/134 三、專家經驗分享/138 第四節白內障超聲乳化術中并發癥如何轉白內障囊外摘除術（非“超小”）處理/140 一、操作技巧基礎/140 二、操作技巧精解/140 第五節前段玻璃體切除術/145 一、操作技巧基礎/145 二、操作技巧精解/146 第六節房角分離術/147 一、操作技巧基礎/148 二、操作技巧精解/148 三、房角分離術的適應證/149 四、房角分離術的禁忌證/149 五、房角分離術的并發癥及處理/149 六、房角分離術的局限性/150 七、房角分離術聯合白內障手術及其他手術治療的同時聯合/150 第七節無囊膜支撐的人工晶狀體植入術/151 一、經鞏膜縫線固定后房型人工晶狀體植入術/152 二、經鞏膜纖維蛋白膠輔助固定人工晶狀體植入術/154 三、經鞏膜層間無縫線固定人工晶狀體植入術/155 第八節功能性人工晶狀體的選擇和使用/163 一、功能性人工晶狀體分類/163 二、功能性人工晶狀體的使用原則/165 三、功能性人工晶狀體的選擇/166 四、功能性人工晶狀體的植入/170 第九節飛秒激光輔助白內障手術/177 一、飛秒激光輔助白內障手術的硬件特點/177 二、飛秒激光輔助白內障手術的適應證與優缺點/178 三、飛秒激光輔助白內障手術操作流程/181 四、小結/187 第七章特殊病例的超聲乳化手術/188 **節嬰幼兒白內障手術/188 一、嬰幼兒白內障摘除手術時機/188 二、手術切口的構筑/188 三、黏彈劑在嬰幼兒白內障手術中的應用/189 四、晶狀體囊膜的處理/189 五、晶狀體皮質及核的清除/190 六、前段玻璃體的處理/190 七、嬰幼兒人工晶狀體植入/191 第二節玻璃體切除術后白內障手術/193 一、操作技巧基礎/193 二、專家經驗分享/194 三、術后并發癥及其預防和處理/195 第三節晶狀體不全脫位的白內障手術/196 一、操作技巧基礎/196 二、操作技巧精解/197 三、專家經驗分享/199 四、術中常見并發癥及處理/202 第四節屈光術后的白內障手術/210 一、角膜激光手術影響人工晶狀體屈光力計算的因素/211 二、角膜屈光力修正及替代方法/211 三、常用角膜激光術后人工晶狀體計算公式簡介/213 第五節小眼球白內障手術/214 一、操作技巧基礎/214 二、操作技巧精解/215 三、專家經驗分享/217 第三篇術后處理 第八章術后用藥/222 **節抗炎和預防感染/222 一、圍手術期局部使用抗生素/222 二、術前結膜囊聚維酮碘消毒/222 三、術前非甾體抗炎藥物的應用/222 四、術中前房內抗生素的應用/223 五、術后糖皮質激素的應用/223 六、術后發生眼內炎時須采取的措施/223 第二節干眼預防/224 一、干眼與白內障手術相關性干眼的定義/224 二、白內障超聲乳化術對干眼的影響與機制/225 三、白內障手術相關干眼的檢查/225 四、超聲乳化手術相關干眼的治療/229 五、圍手術期干眼的預防/233 第九章術后常見并發癥及處理/236 **節角膜病變/236 一、角膜水腫/236 二、角膜內皮細胞損傷/236 三、角膜后彈力層脫離/238 四、角膜切口灼傷/239 五、眼前節毒性反應綜合征/239 六、角膜散光/242 七、干眼/245 八、藥物性角膜炎/245 九、單純皰疹病毒性角膜炎/246 第二節感染性和非感染性眼內炎/248 一、感染性眼內炎的臨床特點/248 二、非感染性眼內炎的臨床特點/249 三、診斷/251 四、鑒別診斷/251 五、預防策略/252 六、治療原則/253 七、小結/254 第三節術后高眼壓/256 一、術后早期高眼壓/256 二、術后晚期高眼壓/259 第四節人工晶狀體術后并發癥/263 一、人工晶狀體屈光誤差/263 二、人工晶狀體植入術后位置異常/264 三、人工晶狀體混濁/265 四、人工晶狀體相關的光學干擾/265 五、基于人工晶狀體的矯正屈光誤差手術操作精解/266 第五節囊袋并發癥/271 一、后囊混濁/271 二、前囊混濁和囊袋收縮綜合征/272 第六節玻璃體視網膜并發癥/274 一、脈絡膜上腔出血/274 二、玻璃體腔晶狀體皮質或晶狀體核殘留/280 三、白內障術后黃斑水腫/283 四、白內障超聲乳化術后視網膜脫離/287 五、白內障超聲乳化術后原有眼底病變加重或復發/290 二維碼3-0-1視頻下瞼瞼球粘連，眼位受限/38 二維碼5-2-1視頻鞏膜隧道切口/60 二維碼5-2-2視頻鈍刀刺破前囊/62 二維碼5-2-3視頻雙平面透明角膜切口/65 二維碼5-2-4視頻三平面透明角膜切口/65 二維碼5-2-5視頻雙刀單平面透明角膜切口/65 二維碼5-2-6視頻放射狀角膜切開術后角膜緣切口/66 二維碼5-4-1視頻常規白內障超聲乳化連續環形撕囊操作/79 二維碼5-4-2視頻硬核白內障超聲乳化連續環形撕囊操作/80 二維碼5-4-3視頻術中CALLISTOeye導航下白內障超聲乳化的連續環形撕囊操作/80 二維碼5-4-4視頻術中VERION導航下白內障超聲乳化的連續環形撕囊操作/80 二維碼5-4-5視頻白核白內障前囊染色后連續環形撕囊操作/81 二維碼5-4-6視頻小直徑撕囊的二次撕囊術/82 二維碼5-4-7視頻前囊撕裂搶救BrianLittleTearRescue技術操作/83 二維碼5-4-8視頻真性剝脫綜合征患者前囊染色后的連續環形撕囊操作/84 二維碼5-4-9視頻黑核準備做ECCE的連續環形撕囊操作/85 二維碼5-4-10視頻葡萄膜炎瞳孔后粘連兩把器械法擴大瞳孔后的連續環形撕囊操作/85 二維碼5-4-11視頻全葡萄膜炎前囊纖維化嚴重，囊膜剪剪除中央前囊/86 二維碼5-5-1視頻水分離水分層/88 二維碼5-6-1視頻傾斜翻轉法（1）/92 二維碼5-6-2視頻傾斜翻轉法（2）/92 二維碼5-6-3視頻傾斜翻轉法（3）/92 二維碼5-6-4視頻傾斜翻轉法（4）/93 二維碼5-6-5視頻傾斜翻轉法（5）/93 二維碼5-6-6視頻傾斜翻轉法（6）/93 二維碼5-6-7視頻傾斜翻轉法（7）/94 二維碼5-6-8視頻乳化劈核法（1）/95 二維碼5-6-9視頻乳化劈核法（2）/95 二維碼5-6-10視頻乳化劈核法（3）/96 二維碼5-6-11視頻乳化劈核法（4）/96 二維碼5-6-12視頻乳化劈核法（5）/97 二維碼5-6-13視頻攔截劈核法（1）/99 二維碼5-6-14視頻攔截劈核法（2）/99 二維碼5-6-15視頻攔截劈核法（3）/99 二維碼5-6-16視頻Shepherd原位碎核技術（1）/101 二維碼5-6-17視頻Shepherd原位碎核技術（2）/101 二維碼5-6-18視頻Shepherd原位碎核技術（3）/101 二維碼5-6-19視頻Shepherd原位碎核技術（4）/101 二維碼5-6-20視頻Shepherd原位碎核技術（5）/102 二維碼5-6-21視頻不同的超聲乳化技術結合完成手術（1）/105 二維碼5-6-22視頻不同的超聲乳化技術結合完成手術（2）/105 二維碼5-6-23視頻不同的超聲乳化技術結合完成手術（3）/105 二維碼5-6-24視頻不同的超聲乳化技術結合完成手術（4）/105 二維碼5-9-1視頻人工晶狀體囊袋內植入/113 二維碼5-9-2視頻人工晶狀體睫狀溝植入/114 二維碼6-1-1視頻小瞳孔白內障瞳孔緣部分剪除/121 二維碼6-1-2視頻虹膜拉鉤/121 二維碼6-1-3視頻小瞳孔撕囊/123 二維碼6-1-4視頻小瞳孔硬核刻槽劈核/123 二維碼6-1-5視頻小瞳孔超聲乳化手術/124 二維碼6-1-6視頻虹膜誤吸或嵌頓致瞳孔縮小/124 二維碼6-1-7視頻小瞳孔皮質吸除/125 二維碼6-2-1視頻象限性虹膜缺損修補/127 視頻目錄17 二維碼6-2-2視頻虹膜根部離斷修補/128 二維碼6-2-3視頻無張力虹膜瞳孔散大修補術/130 二維碼6-3-1視頻CTR魚尾植入法/135 二維碼6-3-2視頻MCTR魚尾植入法/136 二維碼6-3-3視頻醫源性晶狀體不全脫位（手術劈核損傷懸韌帶）/137 二維碼6-3-4視頻醫源性晶狀體不全脫位（手術轉核損傷懸韌帶）/137 二維碼6-3-5視頻醫源性晶狀體不全脫位（玻璃體切除術后并發性白內障）/137 二維碼6-3-6視頻醫源性晶狀體不全脫位（術中劈核轉核后發現）/138 二維碼6-3-7視頻醫源性晶狀體懸韌帶損傷（皮質未注吸，術后高眼壓， 再次手術）/138 二維碼6-4-1視頻隧道切口制作/141 二維碼6-4-2視頻擴大切口/142 二維碼6-4-3視頻晶狀體核移入前房/143 二維碼6-4-4視頻晶狀體硬核娩出/144 二維碼6-4-5視頻皮質清除/144 二維碼6-4-6視頻人工晶狀體植入/145 二維碼6-7-1視頻第二支人工晶狀體襻引出/158 二維碼7-3-1視頻外傷性晶狀體不全脫位手術/197 二維碼7-3-2視頻馬方綜合征晶狀體不全脫位手術（單鉤MCTR植入）/197 二維碼7-3-3視頻馬方綜合征晶狀體不全脫位手術（雙鉤MCTR植入）/198 二維碼7-3-4視頻誤診為急性閉角型青光眼的晶狀體不全脫位手術 （CTR植入）/198 二維碼7-3-5視頻較硬核的馬方綜合征晶狀體不全脫位手術（單鉤MCTR植入）/199 二維碼7-3-6視頻外傷性重度晶狀體不全脫位手術（聯合IOL鞏膜縫線固定術）/199 二維碼7-3-7視頻馬方綜合征晶狀體不全脫位手術（聯合CTR及植入性聚丙烯縫線自制囊袋拉鉤固定術）（1）/201 二維碼7-3-8視頻馬方綜合征晶狀體不全脫位手術（聯合CTR及植入性聚丙烯縫線自制囊袋拉鉤固定術）（2）/201 二維碼7-3-9視頻馬方綜合征晶狀體不全脫位手術（聯合晶狀體囊袋取出及IOL懸吊固定術）/202 二維碼7-3-10視頻瞳孔散不大/204 二維碼7-3-11視頻重度晶狀體不全脫位的CCC/205 二維碼7-3-12視頻白核的CCC/205 二維碼7-3-13視頻雙針對沖刺開輔助CCC/205 二維碼7-3-14視頻玻璃體顯微鑷輔助下的晶狀體不全脫位撕囊術/206 二維碼7-3-15視頻外傷性晶狀體不全脫位術中對脫出玻璃體的處理 （曲安奈德染色）/206 二維碼7-3-16視頻外傷性晶狀體不全脫位術中對脫出玻璃體的處理 （未曲安奈德染色）/207 二維碼7-3-17視頻CCC意外——囊袋拉鉤脫出/207 二維碼7-3-18視頻皮質注吸困難/208 二維碼7-3-19視頻外傷性晶狀體不全脫位術中后囊破裂的后房型IOL經鞏膜縫線固定術/209 二維碼9-4-1視頻IOL與囊袋分離及置換/266 二維碼9-4-2視頻IOL剪開取出/267 二維碼9-4-3視頻人工晶狀體置換術/268 二維碼9-4-4視頻IOL光學部前囊口下夾持術/269 二維碼9-4-5視頻后囊膜拋光 二期PiggybackIOL植入術/270 二維碼9-6-1視頻白內障超聲乳化術中暴發性脈絡膜上腔出血，行二期玻璃體切除聯合脈絡膜上腔積血引流術/278 二維碼9-6-2視頻晶狀體全脫位于玻璃體腔內行玻璃體切除術/283 二維碼9-6-3視頻白內障術后全視網膜脫離，手術顯微鏡下檢查周邊視網膜，可見鋸齒緣截離，鋸齒緣附近多發不規則裂孔/290