萬千心理.動力取向精神障礙治療:臨床實踐:原著第五版 本書特色

一本書，再版5次，被翻譯成10多種語言，暢銷30余年，成為APA的“all-time best seller”，成為一本跨越時間與國界的經典教科書，自然是有它的道理的。

這本書適合并且值得所有對精神分析/心理動力學感興趣的心理咨詢師、治療師和精神科醫生閱讀和學習；既適合入門的從業者，也適合已經有相當經驗的專業人士。知道它的小伙伴，已經等了它很久。與大家熟悉的原著第四版（繁體中文版譯名為《動力取向精神醫學》）相比，本次原著第五版根據DSM-5做了全面更新，也是本書版本修訂間隔跨度zui長的一次。而不了解它的小伙伴可能會問，這本書——事實上它應該被譯作“精神動力性精神病學”——適合非精神科醫生的從業者嗎？是的，答案是肯定的。這也是將原著第五版的簡體中文版定名為《動力取向精神障礙治療》的一個重要理由和目的。

本書zui大的特點和價值在于一種全局觀之下的“整合”。這種整合帶來一種有高度的指引。提綱挈領、大而不空、秉要執本。

從形式的層面上看，本書圍繞著“臨床實踐”這個落腳點，簡要而主旨清晰地梳理了主要的動力學原則與理論流派，及其各自在實踐應用中的價值和優勢，并且將動力學對疾病的理解和干預與DSM-5診斷分類體系做了有機結合——針對DSM-5的診斷類別，動力學如何理解以及能夠做什么。盡管動力學有自己對疾病的診斷方法和體系，但是這種“整合”嘗試，會給實際的臨床工作帶來極大的便利，它彌合了動力取向的工作者在面對現代國際通用精神疾病診斷分類體系時知識體系的割裂；甚至可能為更深入理解精神/心理疾病，以及更進一步地促成這些分類體系深刻的優化和變革帶來積極影響。

“整合”更深入一層的意思是，精神/心理疾病及其干預/治療，客觀來講是一個極其龐大的交叉學科，任何只從某一個視角——單純從生物學基礎的角度或者心理層面的角度去理解，恐怕只會得到偏頗的結果。沒有對物質基礎的理解，如何“憑空”“真正地”理解心理現象？恰恰因為這本書是在精神病學——醫學的框架下、在“生物–心理–社會”模型這個大框架之下進行的論述，才使它有機會提供一個對“精神/心理疾病的干預/治療”這個科學專業盡可能全貌性的呈現和解讀，同時也盡可能地確保了專業論述上的客觀性、嚴謹性和科學性。
一本書，再版5次，被翻譯成10多種語言，暢銷30余年，成為APA的“all-time best seller”，成為一本跨越時間與國界的經典教科書，自然是有它的道理的。 這本書適合并且值得所有對精神分析/心理動力學感興趣的心理咨詢師、治療師和精神科醫生閱讀和學習；既適合入門的從業者，也適合已經有相當經驗的專業人士。知道它的小伙伴，已經等了它很久。與大家熟悉的原著第四版（繁體中文版譯名為《動力取向精神醫學》）相比，本次原著第五版根據DSM-5做了全面更新，也是本書版本修訂間隔跨度zui長的一次。而不了解它的小伙伴可能會問，這本書——事實上它應該被譯作“精神動力性精神病學”——適合非精神科醫生的從業者嗎？是的，答案是肯定的。這也是將原著第五版的簡體中文版定名為《動力取向精神障礙治療》的一個重要理由和目的。 本書zui大的特點和價值在于一種全局觀之下的“整合”。這種整合帶來一種有高度的指引。提綱挈領、大而不空、秉要執本。 從形式的層面上看，本書圍繞著“臨床實踐”這個落腳點，簡要而主旨清晰地梳理了主要的動力學原則與理論流派，及其各自在實踐應用中的價值和優勢，并且將動力學對疾病的理解和干預與DSM-5診斷分類體系做了有機結合——針對DSM-5的診斷類別，動力學如何理解以及能夠做什么。盡管動力學有自己對疾病的診斷方法和體系，但是這種“整合”嘗試，會給實際的臨床工作帶來極大的便利，它彌合了動力取向的工作者在面對現代國際通用精神疾病診斷分類體系時知識體系的割裂；甚至可能為更深入理解精神/心理疾病，以及更進一步地促成這些分類體系深刻的優化和變革帶來積極影響。 “整合”更深入一層的意思是，精神/心理疾病及其干預/治療，客觀來講是一個極其龐大的交叉學科，任何只從某一個視角——單純從生物學基礎的角度或者心理層面的角度去理解，恐怕只會得到偏頗的結果。沒有對物質基礎的理解，如何“憑空”“真正地”理解心理現象？恰恰因為這本書是在精神病學——醫學的框架下、在“生物–心理–社會”模型這個大框架之下進行的論述，才使它有機會提供一個對“精神/心理疾病的干預/治療”這個科學專業盡可能全貌性的呈現和解讀，同時也盡可能地確保了專業論述上的客觀性、嚴謹性和科學性。 長期以來，精神分析都因為它的“不科學性”而飽受詬病，在當代生物醫學模式和實驗心理學模式的氛圍下不斷被邊緣化。盡管它也在融入現代科學研究的范式去證明自己，許多偏見和排斥仍然存在。但是隨著實驗技術的不斷革新，對心理機制的運作也在不斷獲得更深入的理解。作者在本書中，尤其是前半部分——理論部分，為精神分析對心理活動的理解和影響，盡可能地提供了生物學包括行為遺傳學（或稱心理遺傳學）和神經科學等的實驗證據支持。這些信息，可能對很多學習者來說是一種知識上的有益補足，有助于完善對精神/心理疾病和學科全貌的認識和理解。 “科學精神”在本書的后半部分——治療部分一個zui突出的體現是，作者沒有王婆賣瓜式地一味夸大動力取向心理治療的作用和效果，而是盡可能如實地呈現了療法的應用歷史和療效研究的結果，并根據這些實驗結果，針對“何種診斷使用何種治療方法可能更有效”給出了治療建議——如果既有實驗證明了認知行為取向的治療更有效，他也會如實地說。 此外，本書中關于心理治療與藥物治療、動力學心理治療師或咨詢師與精神科醫生、醫院工作團隊成員之間，應該如何各自定位和協同工作等的經驗和知識，同樣是在整體觀的格局下，甚至可能超越了動力學的范疇，幫助專業人士厘清自己的位置與職責，以便zui好地相互配合，為患者提供周到、立體的服務。即使不是精神科醫生，專業人士也可以通過本書獲得對精神/心理疾病及其治療更為全面的了解，從而對自己所面對的繁復的臨床情境獲得更好的把握，也對自己的工作（定位）做出更客觀的判斷。 面對一個如此龐大復雜的經驗科學領域，本書顯然不可能盡述。但是本書極好地體現了“提綱挈領”這四個字，它就像一張地圖，一個導航儀，給從業者一個在實踐中的指引；它從整體理念的角度，為動力學取向的精神障礙治療提供了一種科學觀和規范化；同時也提供了一種視野和格局上的開闊——正如腰封上的那句話：“指導原則必須是去幫助患者，而不是忠于自己的理論偏好。”它適用于動力學內部，也適用于動力學與其他流派或治療方法之間。 這本書所傳達的知識與理念 —— 一種盡可能全面、科學的專業認知，對于一個仍處在學習、吸收和發展中的“新興”行業，可能特別具有意義。 zui后，分享書中兩段zui能體現出這種全局性專業理念指導的引文： “如果我們能夠避開患者去探索精神病理學領域，那可能會容易得多；如果我們僅限于檢查患者大腦里的各種生化和生理指標，將心理事件看作我們當下直接經驗之外的客觀事物，或將它們僅當成不具人性色彩的統計學公式中的變量，那可能會容易得多。盡管這些方法對于理解人類行為來說很重要，然而它們并不能獨自揭示或解釋所有相關事實。想要理解另一個人的心智，我們必須反復地將自己沉浸在這個人的聯想和感受的洪流中，我們必須自己成為探測其深度的儀器。” ——約翰·內米亞(John Nemiah)，1961 “就癥狀學和治療而言，試圖在所謂的器質性和功能性疾病之間做出區分，在原則上是錯誤的。在這兩種情況中，我們都是在應對同一個心理生理裝置的異常功能運轉，都是在應對有機體為適應這種異常所做的努力嘗試。如果這些紊亂——無論它們是由大腦受損導致的，還是由心理沖突導致的——無法自然自發地消失或者無法通過治療消除，那么有機體不得不對生活再做出新的調整和適應——盡管這些紊亂還存在著。我們的任務是通過身體的或心理的 方法幫助處于這種調整和適應中的患者；治療的過程和目的在這兩種情況中，在原則上，都是一樣的。 ——庫爾特·戈德斯坦(Kurt Goldstein)