**章 上消化道內鏡的麻醉 1 **節 上消化道內鏡發展歷史 / 1 第二節 上消化道相關疾病的病理生理特點 / 2 一、 食管異物 / 2 二、 食管癌 / 4 三、 食管下段靜脈曲張 / 6 四、 上消化道潰瘍 / 9 第三節 上消化道內鏡及麻醉相關進展 / 12 一、 上消化道內鏡技術進展 / 12 二、 早期上消化道癌的治療 / 12 三、 麻醉方式選擇及管理要點 / 13 第二章 膠囊內鏡的麻醉 17 **節 膠囊內鏡發展歷史 / 17 第二節 膠囊內鏡對機體的影響及其適應證 / 17 一、 上消化道膠囊內鏡 / 18 二、 小腸膠囊內鏡 / 19 三、 結腸膠囊內鏡 / 19 第三節 膠囊內鏡檢查的麻醉 / 20 第四節 膠囊內鏡檢查的并發癥 / 20 第三章 腸鏡手術的麻醉 23 **節 腸鏡發展歷史 / 23 第二節 腸鏡檢查對機體的影響及對麻醉的需求 / 24 第三節 腸鏡檢查的適應證 / 24 第四節 腸鏡檢查的禁忌證 / 24 第五節 麻醉前評估及準備 / 25 一、 麻醉前評估 / 25 二、 麻醉前準備 / 25 第六節 麻醉方式選擇及管理要點 / 25 第七節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 27 一、 呼吸抑制 / 27 二、 反流誤吸 / 27 三、 心動過緩 / 27 四、 低血壓 / 28 五、 心搏驟停 / 28 六、 術后注意事項 / 28 第八節 無痛腸鏡檢查的風險及處理方法 / 28 第四章 纖維膽道鏡手術的麻醉 31 **節 纖維膽道鏡檢查對機體的影響 / 31 第二節 纖維膽道鏡的適應證 / 31 第三節 膽道鏡相關疾病的病理生理特點 / 31 第四節 麻醉前評估 / 32 一、 心血管系統 / 32 二、 呼吸系統 / 33 三、 肝臟疾病 / 34 四、 其他方面 / 35 第五節 麻醉方式選擇及管理要點 / 35 一、 麻醉方式的選擇 / 35 二、 麻醉管理要點 / 37 第六節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 38 一、 惡心、嘔吐、反流誤吸 / 38 二、 低血壓 / 39 三、 呼吸抑制 / 39 四、 肺水腫 / 39 五、 心搏驟停 / 39 六、 水電解質紊亂 / 39 七、 凝血功能異常 / 40 八、 蘇醒延遲 / 40 第五章 鼻內鏡手術的麻醉 42 **節 鼻內鏡發展歷史 / 42 第二節 鼻內鏡檢查的適應證 / 42 第三節 鼻內鏡手術相關疾病的病理生理特點 / 43 一、 腺樣體肥大 / 43 二、 鼻出血 / 43 三、 與眼相關疾病 / 44 四、 與顱底相關疾病 / 44 第四節 麻醉前評估 / 45 一、 鼻內鏡下腺樣體射頻消融治療 / 45 二、 鼻內鏡下鼻出血止血 / 45 三、 鼻內鏡下顱底骨折整復 / 46 四、 鼻內鏡下鞍區腫瘤切除 / 46 第五節 麻醉方式選擇及管理要點 / 46 一、 局部麻醉 / 46 二、 全身麻醉 / 47 三、 麻醉管理要點 / 48 第六節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 49 一、 氣管導管打折、脫出及堵塞 / 49 二、 藥物過敏 / 49 三、 低血壓 / 49 四、 電解質紊亂 / 49 五、 反流誤吸 / 49 六、 惡心嘔吐 / 49 七、 術后血腫 / 50 八、 手術相關并發癥 / 50 第六章 硬質支氣管鏡手術的麻醉 51 **節 硬質支氣管鏡發展歷史 / 51 第二節 硬質支氣管鏡檢查對機體的影響 / 52 第三節 硬性支氣管鏡檢查的適應證 / 53 第四節 硬性支氣管鏡檢查相關疾病的病理生理特點 / 53 一、 異物性堵塞 / 53 二、 氣管、支氣管疾病 / 55 三、 全身性疾病 / 56 四、 其他 / 56 第五節 麻醉前評估 / 57 第六節 麻醉方式選擇及管理要點 / 57 一、 麻醉方法與麻醉用藥 / 57 二、 麻醉通氣方式 / 61 第七節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 62 第七章 可彎曲支氣管鏡檢查的麻醉 66 **節 可彎曲支氣管鏡發展歷史 / 66 第二節 纖維支氣管鏡檢查對機體的影響 / 67 第三節 纖維支氣管鏡檢查的適應證 / 67 第四節 麻醉前評估 / 68 一、 上呼吸道 / 68 二、 肺部情況 / 68 三、 心血管系統 / 68 四、 實驗室檢查 / 68 第五節 麻醉方式選擇及管理要點 / 69 一、 局部表面麻醉 / 69 二、 全身麻醉 / 70 三、 局部表面麻醉加適度鎮靜 / 72 第六節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 72 一、 氣道反應 / 72 二、 氣道出血 / 72 三、 氣道梗阻 / 73 四、 聲音嘶啞 / 73 五、 氣胸、縱隔及皮下氣腫 / 73 六、 低氧血癥 / 74 七、 高碳酸血癥 / 74 八、 心律失常 / 74 九、 術后發熱 / 74 第八章 腦室鏡手術的麻醉 76 **節 腦室鏡發展歷史 / 76 第二節 腦室鏡的種類及適應證、禁忌證 / 76 一、 腦室鏡種類 / 76 二、 腦室鏡手術的適應證 / 77 三、 腦室鏡手術的禁忌證 / 78 第三節 顱腦手術患者的麻醉前評估 / 78 一、 顱腦手術患者特點 / 78 二、 術前用藥 / 79 第四節 麻醉方式選擇及管理要點 / 79 一、 麻醉方法 / 79 二、 圍手術期液體療法 / 80 三、 圍手術期顱高壓處理措施 / 83 四、 圍手術期血液保護 / 83 五、 圍手術期腦保護措施 / 84 第五節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 85 第六節 常見神經外科腦室鏡手術的麻醉 / 85 一、 垂體瘤手術的麻醉 / 85 二、 腦積水及腦室病變的腦室鏡手術的麻醉 / 86 第七節 腦室鏡應用的評價及展望 / 87 第九章 腔鏡甲狀腺手術的麻醉 89 **節 腔鏡甲狀腺手術對機體的影響 / 89 第二節 腔鏡甲狀腺手術的適應證和禁忌證 / 92 第三節 甲狀腺疾病的病理生理特點 / 92 第四節 麻醉前評估 / 93 第五節 麻醉方式選擇及管理要點 / 94 一、 麻醉方法 / 94 二、 術中監測 / 94 三、 麻醉用藥及管理目標 / 95 四、 麻醉蘇醒 / 95 第六節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 96 一、 CO2 相關并發癥 / 96 二、 氣道并發癥 / 96 三、 甲狀腺危象 / 97 四、 低鈣血癥 / 99 第十章 腔鏡乳腺手術的麻醉 100 **節 腔鏡乳腺手術對機體的影響 / 100 一、 對患者的心理影響 / 100 二、 對機體應激反應的影響 / 100 第二節 腔鏡乳腺手術疾病的病理生理特點 / 100 第三節 麻醉前評估 / 101 一、 呼吸系統 / 101 二、 循環系統 / 101 第四節 麻醉管理要點 / 102 一、 CO2 氣腔管理 / 102 二、 單肺通氣 / 103 三、 循環管理 / 104 第五節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 105 一、 低氧血癥 / 105 二、 低血壓 / 106 三、 術后惡心嘔吐 / 106 四、 充氣并發癥 / 107 五、 氣栓 / 107 第十一章 縱隔鏡手術的麻醉 110 **節 縱隔鏡發展歷史及對機體的影響 / 110 一、 縱隔鏡發展歷史 / 110 二、 縱隔鏡對機體的影響 / 111 第二節 適應證及相關疾病的病理生理特點 / 112 一、 適應證 / 112 二、 常見的縱隔腫瘤 / 112 三、 縱隔腫瘤的臨床表現 / 113 第三節 麻醉前評估 / 114 一、 呼吸系統 / 114 二、 循環系統 / 114 三、 其他系統 / 115 第四節 麻醉方式選擇及管理要點 / 115 一、 麻醉方式的選擇 / 115 二、 麻醉管理要點 / 116 第五節 術前和術中并發癥的預防及處理 / 117 一、 氣栓 / 117 二、 氣胸 / 117 三、 腦供血不足 / 117 四、 喉返神經和膈神經損傷 / 117 五、 血管損傷 / 118 第十二章 胸腔鏡手術的麻醉 120 **節 CO2 人工氣胸與單肺通氣及肺萎陷 / 120 一、 CO2 人工氣胸的病理生理特點 / 120 二、 單肺通氣的病理生理特點 / 121 三、 單肺通氣期間的氣體交換 / 122 第二節 胸腔鏡手術的圍手術期麻醉管理 / 128 一、 麻醉前評估與準備 / 128 二、 肺隔離技術 / 132 三、 肺萎陷及評估方法 / 141 四、 麻醉方式選擇及管理要點 / 143 五、 術中和術后并發癥的預防及處理 / 145 六、 恢復期的麻醉管理 / 147 第三節 非氣管插管(自主呼吸)的胸腔鏡手術麻醉 / 148 一、 胸腔鏡手術麻醉的進展 / 148 二、 安全性和可行性 / 149 三、 麻醉前評估與準備 / 150 四、 圍手術期麻醉管理 / 151 五、 麻醉方式更改預案及風險管理 / 153 第四節 胸腔鏡下心臟手術的麻醉管理 / 153 一、 胸腔鏡心臟手術的適應證和禁忌證 / 153 二、 圍手術期麻醉管理 / 153 三、 體外循環管理 / 155 四、 常見風險及并發癥的防治 / 155 第五節 胸腔鏡手術圍手術期疼痛管理 / 156 一、 常用的鎮痛技術 / 157 二、 全身用藥途徑 / 158 三、 超前鎮痛和個體化鎮痛 / 161 四、 多模式鎮痛 / 162 第十三章 腹腔鏡手術的麻醉 165 **節 腹腔鏡發展歷史 / 165 第二節 腹腔鏡手術對機體的影響 / 165 一、 循環系統 / 165 二、 呼吸系統 / 166 三、 其他系統 / 167 第三節 腹腔鏡手術相關疾病的病理生理特點 / 167 一、 肝臟疾病 / 167 二、 膽總管囊腫 / 169 三、 肥胖 / 169 四、 新生兒腹部疾病 / 171 五、 小兒膈肌疾病 / 172 六、 婦科類疾病 / 173 七、 嗜鉻細胞瘤 / 174 八、 心臟類疾病 / 177 九、 急腹癥 / 180 第四節 腹腔鏡手術并發癥肺不張研究進展 / 181 第五節 腹腔鏡手術肌松拮抗藥及進展 / 183 第十四章 椎間孔鏡手術的麻醉 187 **節 椎間孔鏡發展歷史 / 187 第二節 適應證及相關疾病的病理生理特點 / 189 一、 腰椎間盤突出癥 / 189 二、 腰椎管狹窄癥 / 189 三、 椎體轉移瘤 / 189 四、 椎間盤囊腫 / 189 第三節 麻醉方式選擇及管理要點 / 189 一、 麻醉方式的選擇 / 189 二、 局部麻醉 / 190 三、 局麻輔助鎮靜鎮痛 / 191 四、 椎管內麻醉 / 193 五、 全身麻醉 / 193 第四節 經皮內鏡下腰椎手術的體位要求 / 193 第五節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 194 一、 呼吸系統并發癥 / 194 二、 心動過緩 / 194 三、 低血壓 / 195 四、 體位并發癥 / 195 五、 椎管內麻醉相關并發癥 / 195 第十五章 關節鏡手術的麻醉 198 **節 肩關節鏡手術的麻醉 / 198 一、 肩關節鏡手術的適應證 / 198 二、 麻醉前評估 / 199 三、 外科技術 / 200 四、 麻醉方式選擇及管理要點 / 200 五、 肩關節鏡手術的圍手術期鎮痛 / 201 六、 術中和術后并發癥的預防及處理 / 202 第二節 髖關節鏡手術的麻醉 / 204 一、 髖關節鏡手術的適應證 / 205 二、 麻醉前評估 / 206 三、 外科技術 / 206 四、 麻醉方式選擇 / 207 五、 髖關節鏡手術的圍手術期鎮痛 / 207 六、 術中和術后并發癥的預防及處理 / 208 第三節 膝關節鏡手術的麻醉 / 209 一、 膝關節鏡手術的適應證 / 210 二、 麻醉前評估 / 210 三、 麻醉方式選擇及管理要點 / 210 四、 膝關節鏡手術的圍手術期鎮痛 / 211 五、 術中和術后并發癥的預防及處理 / 213 第十六章 膀胱鏡和經尿道前列腺電切術的麻醉 217 **節 膀胱尿道檢查對機體的影響 / 217 第二節 前列腺增生的病理生理特點 / 218 第三節 麻醉前評估及準備 / 219 一、 麻醉前評估 / 219 二、 麻醉前準備 / 219 第四節 麻醉方式選擇及管理要點 / 219 一、 麻醉方式的選擇 / 219 二、 麻醉管理要點 / 221 第五節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 222 一、 經尿道前列腺電切術綜合征 / 222 二、 穿孔 / 223 三、 低體溫 / 223 四、 甘氨酸中毒 / 223 五、 短暫的菌血癥和膿毒血癥 / 224 六、 出血和凝血病 / 224 七、 術后下肢靜脈血栓形成 / 224 八、 急性肺栓塞 / 224 第十七章 宮腔鏡手術的麻醉 228 **節 宮腔鏡檢查對機體的影響 / 228 第二節 適應證、禁忌證及病理生理特點 / 229 一、 適應證 / 229 二、 禁忌證 / 229 三、 病理生理特點 / 229 第三節 麻醉前評估及準備 / 229 一、 麻醉前評估 / 229 二、 麻醉前準備 / 230 第四節 膨宮介質的選擇 / 230 第五節 麻醉方式選擇及管理要點 / 230 一、 區域阻滯麻醉 / 230 二、 椎管內麻醉 / 231 三、 靜脈全身麻醉 / 232 四、 麻醉中監測及管理要點 / 233 第六節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 235 一、 機械性損傷 / 235 二、 出血 / 235 三、 氣栓 / 235 四、 經尿道前列腺電切術綜合征 / 236 五、 術后感染 / 236 第十八章 陰道鏡的麻醉 238 **節 陰道鏡檢查對機體的影響 / 238 第二節 適應證及麻醉前評估 / 238 一、 陰道鏡檢查的適應證 / 238 二、 麻醉前評估 / 238 第三節 麻醉方式選擇及管理要點 / 239 一、 麻醉方式的選擇 / 239 二、 麻醉管理要點 / 241 三、 出院準備與管理 / 242 第四節 術中和術后并發癥的預防及處理 / 242 一、 局麻藥的不良反應 / 242 二、 穿刺引起的不良反應 / 243 三、 鎮靜鎮痛藥的不良反應 / 243 第十九章 小兒內鏡的麻醉 245 **節 常用的內鏡分類 / 245 第二節 麻醉前評估 / 246 一、 發熱和上呼吸道感染 / 246 二、 飽胃 / 247 三、 疫苗接種 / 247 第三節 麻醉方式選擇及管理要點 / 247 一、 麻醉前準備及用藥 / 247 二、 麻醉方式的選擇 / 250 三、 麻醉藥物的選擇 / 250 四、 麻醉管理要點 / 256 第四節 幾種常見小兒內鏡的麻醉 / 258 一、 胃鏡 / 258 二、 腸鏡 / 259 三、 硬性氣管鏡 / 259 四、 支氣管鏡 / 259 五、 鼻內鏡 / 260 六、 腦室鏡 / 261 七、 胸腔鏡 / 262 八、 腹腔鏡 / 262 九、 關節鏡 / 263 十、 內鏡逆行胰膽管造影術 / 264 十一、 膠囊內鏡 / 264 索引 267