總序 了不起的葛文德

楔子 當簡單科學遇到復雜個體

第1部分 孰能無過

第1章 一把刀的修煉

我把手術刀放在病人皮膚上，劃下**刀。這種感受實在太奇特了，會讓人欲罷不能，它混合了見血的亢奮、擔心出錯的焦慮和堅定不移的成功信念。

第2章 像機器一樣精準

長久以來，西方醫學界不斷追求的一個目標就是近乎機器的完美。怎樣才能達到這種程度呢？要訣就是“多做”，連續不斷地做，有朝一日自然會像庖丁解牛一樣熟練而精準。

第3章 切爛的喉嚨

我在她脖子上摸索著，尋找甲狀軟骨的突起，但只摸到一層層脂肪，找不到可以下手的地方。該切下去嗎？是橫切還是縱切？我真痛恨自己。沒有一個外科醫師會猶豫不決，而我竟這般躊躇。

第4章 9 000個醫生的嘉年華

主辦單位安排了3間放映室，接連6天從早到晚播放手術視頻，我看得目眩神迷。片中呈現了各種手術，有大膽的，有精細的，還有既簡單又高明、令人拍案叫絕的處理方法。

第5章 好醫生是怎么變壞的

曾經負責盡職的醫生*終墮落的例子比比皆是。根據多項研究，醫生酒精成癮的問題并不會比一般人罕見。另外，由于更容易取得藥物和麻醉藥品，醫生也更可能濫用藥物。

第2部分 難解之謎

第6章 13號、星期五、月圓夜

我自認為是個頭腦清楚、訓練有素的醫生，不會被這些迷信的念頭擊敗，于是，我去了圖書館，想找出有關13號星期五的科學研究報告，看看這天是不是真的不吉利。

第7章 疼痛的迷霧

針對慢性疼痛的治療，除了要完成詳盡的身體檢查，也要了解病人所在的社會環境中是否存在問題。慢性疼痛往往不是因為我們身體里面出了毛病，而是我們身體外部的問題造成的。

第8章 孕吐30周

安娜的情況越來越糟，但她完全不考慮人工流產，因為每天，護士都會推著B超機來到她床邊，她能聽到子宮里兩顆小小的心臟在撲通撲通地跳著。這就夠了，她決心奮戰到底。

第9章 一說話就臉紅的女主播

登上主播臺后，她發現自己總會忍不住臉紅，連芝麻蒜皮的小事都能讓她雙頰緋紅，比如播報時突然忘了詞，或是發覺自己講話速度太快，在那一剎那，她已滿面通紅。

第10章 吃個不停的人

醫生詳細地向威廉解說了胃繞道手術的原理，也坦白地告訴他，這種手術的死亡率約為千分之五。因為肥胖，威廉已經失去了工作、尊嚴和健康，他決定放手一搏，手術是他唯一的希望。

第3部分 世事難料

第11章 *后的一刀

今天，我們有電腦斷層掃描、超聲波等利器，病人去世時，我們早就知道死因了，尸體解剖等于多此一舉。我本來是這么想的，然而，有一個病人改變了我的想法。

第12章 “死因未明”的8個嬰兒

盡管尸體解剖報告單上寫著“死因未明”，我們還是希望醫生能找出比較充分的解釋。30年過去了，那8個嬰兒的猝死之謎的真相，似乎終于露出端倪。

第13章 醫療決定誰來做

你在生病的時候，必須做出明智的選擇，知道什么時候該聽別人的話，什么時候該坦率表達出自己的意見。即使選擇不自己下決定，也應向醫生問明清楚。

第14章 成功會有時

引起壞死性筋膜炎的細菌會長驅直入，侵入深層肌膚，隨即在筋膜處大肆破壞，所有的軟組織無一幸免。在剛發現的時候就進行徹底的清創手術，患者才有存活的機會。