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頭頸部腫瘤MDT診治策略與實踐 版權(quán)信息
- ISBN：9787568092753
- 條形碼：9787568092753 ; 978-7-5680-9275-3
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
頭頸部腫瘤MDT診治策略與實踐 本書特色
1.頭頸部惡性腫瘤是全球第6大常見的惡性腫瘤，列腫瘤相關(guān)死亡原因的第8位。在2021年，我國新確診的頭頸癌患者約14.8萬，因頭頸部惡性腫瘤死亡的病例數(shù)約7.8萬，且呈現(xiàn)增長趨勢。近年來，免疫治療、新的靶向治療藥物等手段為頭頸部惡性腫瘤患者帶來了生存的獲益。然而，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與患者遠(yuǎn)期生存率的提高，人們不僅要求根治和長期生存，對生理功能和生活質(zhì)量的要求也進(jìn)一步提高，這對腫瘤放化療科及頭頸外科醫(yī)師提出更高要求，多學(xué)科綜合治療成為腫瘤治療的趨勢。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的頸部惡性腫瘤綜合治療協(xié)作組在既往討論病例中，精選了16例臨床上罕見疑難的頭頸部惡性腫瘤病例，從病史采集、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、治療過程及隨診過程，均給予詳細(xì)記載，各科具有豐富臨床經(jīng)驗的主任醫(yī)師針對不同病例，結(jié)合目前的指南和共識，展開分析與討論，為腫瘤科、耳鼻喉頭頸外科、口腔科、病理科及影像科醫(yī)師提供了很好的學(xué)習(xí)平臺。
頭頸部腫瘤MDT診治策略與實踐 內(nèi)容簡介
本書包括頭頸部鱗狀細(xì)胞癌病例分享、鼻咽癌病例分享、頭頸部少見腫瘤病例分享和頭頸部轉(zhuǎn)移癌病例分享四大部分共16例疑難病例，涉及患者的病史、各項檢查檢驗結(jié)果、MDT討論過程、治療過程及隨診過程，內(nèi)容豐富。本書可供頭頸部腫瘤放化療專業(yè)的臨床醫(yī)生，病理科、影像科、臨床科研人員及相關(guān)專業(yè)人士參考使用。
頭頸部腫瘤MDT診治策略與實踐 目錄
**篇頭頸部鱗狀細(xì)胞癌病例分享
病例1局部晚期下咽癌新輔助免疫聯(lián)合化療后病理學(xué)完全緩解002
病例2局部晚期下咽癌侵犯食管011
病例3下咽癌伴發(fā)食管癌021
病例4HPV相關(guān)口咽癌新輔助免疫聯(lián)合化療031
病例5新輔助免疫聯(lián)合化療治療雙側(cè)喉鱗狀細(xì)胞癌后保喉治療042
病例6局部晚期喉癌新輔助治療052
第二篇鼻咽癌病例分享
病例7鼻咽癌合并淚囊淋巴上皮瘤樣癌EBER(+)064
病例8鼻咽癌復(fù)發(fā)手術(shù)治療074
病例9EBV相關(guān)的淋巴增殖性疾病086
第三篇頭頸部少見腫瘤病例分享
病例10EBER(+)鼻腔鼻竇癌的治療098
病例11INI-1缺失性鼻腔鼻竇癌105
病例12顱底脊索瘤112
第四篇頭頸部轉(zhuǎn)移癌病例分享
病例13p16陽性食管癌腮腺轉(zhuǎn)移126
病例14肺腺癌伴發(fā)頸部淋巴瘤139
病例15腎癌Ⅳ期8年自然進(jìn)展伴鼻腔鼻竇鼻咽腔轉(zhuǎn)移147
病例16小細(xì)胞肺癌腮腺及頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移159
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頭頸部腫瘤MDT診治策略與實踐 節(jié)選
討論目的：單種癌、雙重癌或多重癌？ 討論科室：影像科，口腔科，腫瘤科，病理科 討論意見： 影像科：根據(jù)患者PET-CT顯示：左肺上葉肺門處見大小約3.1 × 2.0 cm軟組織腫塊，致左肺上葉尖后段及前段支氣管截斷，放射性分布異常濃聚，SUVmax 17.5。考慮左肺惡性腫瘤伴全身多發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性大，但肺癌腮腺轉(zhuǎn)移臨床的確比較少見，不排除右側(cè)腮腺原發(fā)腫瘤可能。左側(cè)頜下淋巴結(jié)（IB區(qū)）轉(zhuǎn)移癌一般常見于口腔及鼻咽等頭頸腫瘤，右側(cè)腮腺癌轉(zhuǎn)移到左側(cè)IB區(qū)淋巴結(jié)的可能性不大，因此，也不排除合并有其他頭頸腫瘤的可能性。 口腔科：根據(jù)患者PET-CT表現(xiàn)以及腫瘤發(fā)病率來看，確實肺癌的可能性較大，但是腮腺腫瘤一般原發(fā)的較常見，腮腺轉(zhuǎn)移瘤尤其是肺癌腮腺轉(zhuǎn)移確實很少見，因此不排除腮腺原發(fā)的可能，至于如果是腮腺癌伴有頸部以及肺等全身多發(fā)轉(zhuǎn)移的話，那么腮腺癌的惡性程度肯定很高，一般臨床表現(xiàn)為病程短，生長較快，病變部常有疼痛，麻木不適，腫塊較硬，與深部組織粘連，活動性差，張口困難，部分病人有部分或全部面神經(jīng)癱瘓，浸潤皮膚可潰破，創(chuàng)口不愈，分泌物惡臭，但這個病人臨床表現(xiàn)明顯不符，因此可能同時合并有腮腺癌和肺癌，建議多點活檢。 腫瘤科：一般臨床上頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，我們優(yōu)先考慮口腔、口咽以及鼻咽等頭頸腫瘤來源可能性大。雖然PET-CT提示右側(cè)腮腺癌可能，但是腮腺癌往往是一些低度惡性腫瘤，發(fā)生對側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見，即使PET-CT沒有提示其他頭頸腫瘤原發(fā)灶，我們也不能完全排除存在隱匿性鼻咽癌、口咽癌或口腔癌，甚至是原發(fā)灶不明頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可能。因此，腮腺病灶、頜下淋巴結(jié)病灶以及肺部病灶同時取活檢很有必要。 治療過程： 患者于2021年9月9日分別行超聲引導(dǎo)下右側(cè)腮腺病灶和左側(cè)頜下包塊粗針穿刺活檢，于2021年9月10日行肺纖支鏡活檢。*終病理：1、（右側(cè)腮腺包塊穿刺組織）小細(xì)胞癌，請結(jié)合臨床綜合考慮原發(fā)部位。免疫組化染色示腫瘤細(xì)胞：PCK（+），TTF-1（+），Syn（+），CD56（+），CgA（部分+），Ki-67（LI：90%）。 *終診斷： 小細(xì)胞肺癌廣泛期（右側(cè)腮腺、左側(cè)頜下、腹膜后、腸系膜區(qū)淋巴結(jié)、右側(cè)腎上腺M） 【要點總結(jié)】 涎腺腫瘤在頭頸部腫瘤中只占很小的一部分，其中腮腺腫瘤是*常見的涎腺腫瘤。腮腺腫瘤一般發(fā)生在成人時期，其中有約20%是惡性的[1]。惡性的腮腺腫瘤中有些是從其它惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來的，在這些轉(zhuǎn)移的惡性腮腺腫瘤中有約50%的患者是以腮腺癥狀為首發(fā)癥狀[2, 3]。腮腺轉(zhuǎn)移瘤*常見于顳區(qū)、臉頰、眼皮和結(jié)膜的皮膚癌，80%的腮腺轉(zhuǎn)移瘤起源于頭頸部的惡性黑色素瘤[4]。乳腺癌、前列腺癌、腎癌和胃腸道間質(zhì)瘤也可以轉(zhuǎn)移到腮腺。有文獻(xiàn)報道520例腮腺腫瘤患者中，有33例是腮腺轉(zhuǎn)移瘤，其中23例為鱗狀細(xì)胞癌，7例為惡性黑色素瘤；2例為乳腺癌，1例為狂犬病肌肉瘤。在這項研究中，并沒有發(fā)現(xiàn)腮腺轉(zhuǎn)移瘤從肺癌轉(zhuǎn)移的[5]。 原發(fā)的腮腺小細(xì)胞癌是非常罕見的，一般腮腺小細(xì)胞癌主要還是從肺轉(zhuǎn)移而來[6, 7]。小細(xì)胞癌占起源于支氣管的惡性腫瘤的15%，占所有肺癌的25%。小細(xì)胞癌是高度惡性腫瘤，并經(jīng)常伴有副腫瘤綜合征。小細(xì)胞肺癌由于肺內(nèi)高度血管化的微環(huán)境很容易隨血液循環(huán)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤以縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)、肝臟、骨骼、腎上腺和腦*常見[8, 9]。但是小細(xì)胞肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至腮腺臨床上還是很少見的，目前文獻(xiàn)只有少數(shù)個案報道，在這些個案報道中，小細(xì)胞肺癌腮腺轉(zhuǎn)移預(yù)后很差，往往生存期都不超過10個月[9-12]。因此，對于這類患者的準(zhǔn)確診斷和治療尤為重要，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的體檢、影像學(xué)檢查和病理活檢。 小細(xì)胞肺癌廣泛期對化療比較敏感，目前臨床上對這類患者的治療主要還是以化療為主[13]。對于單純的小細(xì)胞肺癌合并有頸部淋巴結(jié)和腮腺轉(zhuǎn)移的局部處理還存有爭議，有文獻(xiàn)建議可行患側(cè)腮腺局部或全切除合并頸部淋巴結(jié)清掃以避免復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[12]。但也有文獻(xiàn)建議不需要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃，因為小細(xì)胞肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要還是通過血行轉(zhuǎn)移為主[11]。當(dāng)然，小細(xì)胞癌對于放療也是比較敏感的，因此，適時的放療也是很好的局部控制治療。
頭頸部腫瘤MDT診治策略與實踐 作者簡介
楊坤禹，男，醫(yī)學(xué)博士，三級教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤科主任、腫瘤病學(xué)教研室主任。目前擔(dān)任中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）鼻咽癌專家委員會副主任委員、中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）頭頸腫瘤專家委員會副主任委員、中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）放療專家委員會常委、湖北省醫(yī)師協(xié)會放療醫(yī)師分會主任委員等學(xué)術(shù)任職。擅長鼻咽癌、肺癌、頭頸部腫瘤放化療和分子靶向治療和射波刀治療。
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