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楊霓芝名老中醫(yī)查房實(shí)錄 版權(quán)信息
- ISBN：9787117296472
- 條形碼：9787117296472 ; 978-7-117-29647-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
楊霓芝名老中醫(yī)查房實(shí)錄 內(nèi)容簡(jiǎn)介
楊霓芝教授是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局審定的第四、第五批全國(guó)名老中醫(yī)，同時(shí)作為嶺南腎病醫(yī)學(xué)流派代表性人物，其臨床帶教案例、查房實(shí)錄對(duì)于中青年醫(yī)生具有較高的參考價(jià)值。本書(shū)為楊霓芝傳承弟子、學(xué)術(shù)繼承人將多年來(lái)跟師查房、臨床實(shí)踐時(shí)所收集的楊霓芝教授辨治過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，全書(shū)按中醫(yī)病名分類整理，辨病與辨證結(jié)合，真實(shí)記錄了楊老近50年腎病診治臨床思維的精華。本書(shū)通過(guò)跟師楊霓芝教授查房后的真實(shí)病案總結(jié)，對(duì)其查房方法進(jìn)行歸納，挖掘其學(xué)術(shù)思想，明晰其中西醫(yī)腎病診治思維，規(guī)范查房方法，傳承其辨證、診斷思路，掌握其用藥特點(diǎn)，必令中醫(yī)腎病學(xué)者有所裨益，提高學(xué)者診治水平，更好地傳承交流楊教授的學(xué)術(shù)思想，更好地服務(wù)患者。
楊霓芝名老中醫(yī)查房實(shí)錄 目錄
上篇 名醫(yī)風(fēng)采
**章 楊霓芝教授簡(jiǎn)介
第二章 醫(yī)家小傳
第三章 楊霓芝學(xué)術(shù)思想
第四章 楊霓芝查房方法
第五章 楊霓芝診斷思路
第六章 楊霓芝辨治思路
第七章 楊霓芝處方用藥特點(diǎn)
第八章 隨楊霓芝查房感悟
下篇 病案賞析
**章 慢性腎炎綜合征病案
第二章 IgA腎病病案
第三章 腎病綜合征病案
第四章 膜性腎病病案
第五章 糖尿病腎病病案
第六章 泌尿道感染病案
第七章 紫癜性腎炎病案
第八章 小動(dòng)脈硬化性腎病病案
第九章 痛風(fēng)性腎病病案
第十章 淀粉樣變腎病病案
第十一章 多囊腎病案
第十二章 腎結(jié)石病案
第十三章 抗腎小球基底膜抗體腎炎病案
第十四章 肥胖相關(guān)性腎病病案
第十五章 狼瘡性腎炎病案
第十六章 急性腎衰竭病案
第十七章 慢性腎臟病病案
第十八章 腎病預(yù)防調(diào)護(hù)
**章 楊霓芝教授簡(jiǎn)介
第二章 醫(yī)家小傳
第三章 楊霓芝學(xué)術(shù)思想
第四章 楊霓芝查房方法
第五章 楊霓芝診斷思路
第六章 楊霓芝辨治思路
第七章 楊霓芝處方用藥特點(diǎn)
第八章 隨楊霓芝查房感悟
下篇 病案賞析
**章 慢性腎炎綜合征病案
第二章 IgA腎病病案
第三章 腎病綜合征病案
第四章 膜性腎病病案
第五章 糖尿病腎病病案
第六章 泌尿道感染病案
第七章 紫癜性腎炎病案
第八章 小動(dòng)脈硬化性腎病病案
第九章 痛風(fēng)性腎病病案
第十章 淀粉樣變腎病病案
第十一章 多囊腎病案
第十二章 腎結(jié)石病案
第十三章 抗腎小球基底膜抗體腎炎病案
第十四章 肥胖相關(guān)性腎病病案
第十五章 狼瘡性腎炎病案
第十六章 急性腎衰竭病案
第十七章 慢性腎臟病病案
第十八章 腎病預(yù)防調(diào)護(hù)
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楊霓芝名老中醫(yī)查房實(shí)錄 節(jié)選
《楊霓芝名老中醫(yī)查房實(shí)錄》： 楊霓芝教授認(rèn)為辨病治療本也是中醫(yī)固有的一種治療方法，這種方法起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，創(chuàng)立于《傷寒雜病論》。清代徐靈胎明確指出：“欲治病者，必先識(shí)病之名。能識(shí)病名，而后求其病之所由生；知其所由生，又當(dāng)辨其生之因各不同，而病狀所由異，然后考其治之之法。一病必有主方，一方必有主藥。”充分說(shuō)明辨病治療的重要性。楊霓芝教授在臨床上注重辨證與辨病的密切結(jié)合，提倡辨證必須先識(shí)病，在識(shí)病的基礎(chǔ)上運(yùn)用辨證論治的方法確立疾病的證型，分清病性的虛實(shí)，以指導(dǎo)臨床治療。 比如一些患者在慢性腎衰早期無(wú)明顯的臨床癥狀，這個(gè)時(shí)期如不及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括雙腎ECT等檢查，僅僅根據(jù)中醫(yī)辨證還很難診斷。或在非特異性癥狀的導(dǎo)向下做出錯(cuò)誤或不太準(zhǔn)確的“辨證”，這就可能耽誤病情。如果采用西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，診斷就會(huì)十分明確。例如臨床上以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)的慢性腎衰，如果不進(jìn)行腎功能檢查，很可能會(huì)誤診為單純的“胃脘痛”而貽誤病情。楊霓芝教授主張按西醫(yī)的檢查方法，首先確定為“慢性腎衰”，然后再按中醫(yī)的辨證方法確定為不同的證型。兩種診斷方法相結(jié)合方可避免誤診，取得更好的療效。西醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，大黃含有大黃素、大黃蒽醌類等物質(zhì)能有效降低尿毒素，因此大黃被廣泛地應(yīng)用于慢性腎衰的治療。但是如果不加辨證地濫用大黃，尤其是對(duì)于慢性腎衰中醫(yī)辨證屬于“脾腎陽(yáng)虛”者，則可能造成“虛虛”之弊。因此在辨證的基礎(chǔ)上使用大黃，既可以降低尿毒素，又可以防止“虛虛”之弊。 2.中醫(yī)辨證用藥與中藥藥理用藥相結(jié)合中醫(yī)辨證用藥是中醫(yī)的靈魂，而在西醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展中，可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)可以為我所用，比如中藥有效成分的提取可以針對(duì)性地對(duì)腎病的某一方面進(jìn)行治療，比如蛋白尿、感染等，比如對(duì)于減少尿蛋白的排出，如冬蟲(chóng)夏草、地黃、何首烏、杜仲、補(bǔ)骨脂、菟絲子、淫羊藿、肉蓯蓉、枸杞子具有激素樣作用；熟地黃、天冬、天花粉、北沙參、五味子、澤瀉、黃芩、柴胡等具有免疫抑制作用；柴胡、赤芍、牛膝等具有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制作用；秦艽、防己、豨薟草、細(xì)辛、羌活、桂枝、防風(fēng)等具有非甾體類消炎作用，對(duì)尿蛋白的排出有減少作用。 對(duì)大腸桿菌有抑制作用的中藥除大黃、黃連、黃芩、金銀花、夏枯草等苦寒清熱藥外，還有非寒涼的厚樸、丁香以及有補(bǔ)益作用的當(dāng)歸、山萸肉、金櫻子等，臨床均可酌情選用；對(duì)于呼吸道感染，則可選用黃芩、魚(yú)腥草、射干、百部、秦皮以及厚樸、丁香、黃芪、天冬等。 綜之，臨證時(shí)可采取辨病與辨證相結(jié)合，辨證用藥與藥理相結(jié)合，促進(jìn)慢性腎臟病患者的腎功能保護(hù)。 四、把握中醫(yī)切入點(diǎn) 在中國(guó)，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)并存。對(duì)于兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，人們總是習(xí)慣于對(duì)其進(jìn)行比較。那么，兩者的關(guān)系到底怎樣？到底是分道揚(yáng)鑣，還是互補(bǔ)互用？其實(shí)醫(yī)學(xué)是為人類服務(wù)的，中醫(yī)與西醫(yī)都是為了人類的健康，宜擇其善而用之。所以應(yīng)該按病情需要選擇單純中醫(yī)、西醫(yī)為主或者中西醫(yī)結(jié)合。在腎科疾病的治療中，對(duì)于是否中西醫(yī)結(jié)合治療，楊霓芝教授經(jīng)驗(yàn)如下： 1.以中藥為主治療 （1）慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎的治療一般不需用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等西藥治療，西醫(yī)方面僅限于對(duì)癥處理。故中醫(yī)藥應(yīng)該發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，辨證治療，改善臨床癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，減少蛋白尿，防止病情復(fù)發(fā)，延緩腎功能下降。 （2）慢性腎衰竭：慢性腎衰竭處于非透析期，西醫(yī)治療僅限于對(duì)癥處理，而中醫(yī)藥綜合的特色治療對(duì)于延緩腎衰竭進(jìn)展起著重要作用。 （3）腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的維持緩解期：腎病綜合征、SLE等維持緩解期的治療主要是改善臨床癥狀、調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)患者體質(zhì)、減少腎病復(fù)發(fā)、延緩腎功能進(jìn)展。 2.以西藥為主治療 （1）腎內(nèi)科危重癥：如急進(jìn)性腎炎，短時(shí)間內(nèi)腎功能迅速減退，并且出現(xiàn)各種水鈉潴留及毒素蓄積導(dǎo)致的并發(fā)癥，病情兇險(xiǎn)，需要血液凈化、激素沖擊等西醫(yī)技術(shù)支持，保證生命安全。此時(shí)，中醫(yī)配合以減輕西藥毒副作用，增強(qiáng)療效。 （2）腎病綜合征：腎病綜合征患者初起時(shí)全身高度水腫，藥物吸收不良，治療過(guò)程中易復(fù)發(fā)，尤其大量尿蛋白易阻塞腎小管導(dǎo)致急性腎衰竭的可能，故腎病綜合征時(shí)宜予激素、免疫抑制劑盡快控制病情，維持緩解階段，予中藥輔助防止復(fù)發(fā)。 （3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是全身多系統(tǒng)受損的疾病，病情兇險(xiǎn)程度不一，但多變化迅速，可能迅速惡化導(dǎo)致死亡，故有“狼”之稱，此種疾病宜盡快誘導(dǎo)緩解，控制穩(wěn)定病情，中藥配合治療，以提高臨床療效。 （4）慢性腎衰竭，尿毒癥期：尿毒癥期患者體內(nèi)內(nèi)環(huán)境紊亂，必需血液凈化技術(shù)改善內(nèi)環(huán)境，達(dá)到維持水、電解質(zhì)平衡的目的，維持患者生命。 所以，根據(jù)中醫(yī)“治未病”理念，結(jié)合中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)，針對(duì)慢性腎臟疾病（CKD）的不同分期，中醫(yī)藥防治慢性腎臟病有不同切入點(diǎn)。 ……
楊霓芝名老中醫(yī)查房實(shí)錄 作者簡(jiǎn)介
侯海晶，女，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、廣東省名中醫(yī)楊霓芝教授學(xué)術(shù)繼承人，國(guó)家中醫(yī)藥管理局楊霓芝全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室負(fù)責(zé)人。 1999年開(kāi)始攻讀中醫(yī)內(nèi)科學(xué)碩士，后于2006年在職攻讀中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士，導(dǎo)師均為楊霓芝教授。2002年工作以來(lái)，一直工作于腎內(nèi)科，在導(dǎo)師楊霓芝教授的指導(dǎo)下，對(duì)于腎內(nèi)科疾病的中西醫(yī)診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。 目前兼任中國(guó)中醫(yī)藥腎臟病防治聯(lián)盟專家委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)理事，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢病管理專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)免疫性腎病、代謝性腎病專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病分會(huì)委員。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病，參編著作6部，發(fā)表論文20余篇。 盧富華，男，醫(yī)學(xué)博士，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士研究生導(dǎo)師，廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師，廣東省中醫(yī)院總院腎病科主任。 先后師從全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師張小萍教授、廣東省名中醫(yī)黃春林教授、廣東省名中醫(yī)楊霓芝教授、國(guó)醫(yī)大師張大寧教授。2002年博士畢業(yè)后工作于廣東省中醫(yī)院，在楊霓芝教授直接領(lǐng)導(dǎo)下從事臨床、科研、教學(xué)和管理工作。 現(xiàn)任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)理事，中國(guó)中醫(yī)藥腎臟病防治聯(lián)盟專家委員會(huì)副主任委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)補(bǔ)腎活血法分會(huì)常務(wù)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎衰專業(yè)委員會(huì)副主任委員及免疫性腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員。擔(dān)任《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志特約審稿專家，《世界科學(xué)技術(shù)一中醫(yī)藥現(xiàn)代化》編委。承擔(dān)國(guó)家、省部級(jí)課題10項(xiàng)，主編、副主編論著6部，發(fā)表論文40余篇。
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