中醫膏方治驗 節選

　　《中醫膏方治驗》：　　五、膏方選藥原則　　1.表證選藥解表藥發散表邪，治療感冒所致惡寒發熱、頭身疼痛等病證。以解表藥熬制膏劑時，因能發汗，用量不宜過大，以免發汗太過，耗傷陽氣，損及津液，造成亡陽、傷陰。血汗同源，汗多者應慎用。應分清發散風寒藥、發散風熱藥的應用特點。另外熬制治療感冒的膏滋時，量不能太多，多適合于小兒用膏。　　2.熱證選藥這類藥藥性寒涼，通過清熱瀉火、涼血解毒及清虛熱等不同作用，使里熱得以清解。即所謂熱者寒之，療熱以寒藥。清熱藥主要用治溫熱病高熱煩渴、濕熱瀉痢、溫毒發斑、癰腫瘡毒及陰虛發熱等里熱證。一般而言，清熱藥以苦味居多，熬制膏劑時，對于苦味藥盡量少用，以免口感不佳，同時用膏方清熱，力量不能太猛。　　3.便秘者選藥通過瀉下通便，以排出燥屎、積滯等，用于大便秘結，胃腸積滯，實熱內結等里實證。還能起到上病治下、釜底抽薪的作用。瀉下藥易傷正氣及脾胃，故熬制膏劑時，一般多選用潤腸通便之品，如麻仁、郁李仁、當歸、肉蓯蓉等，尤以習慣性便秘者多用，一般不用峻猛有毒之品。　　4.風濕痹證選藥應選用祛除風寒濕邪或熱邪之品，這類藥物多辛苦溫，能祛除留著于肌肉、經絡、筋骨的風濕之邪，用于風濕痹證之肢體疼痛，關節不利、腫痛，筋脈拘攣等。使用祛風濕藥熬制膏劑時，應根據痹證的類型、邪犯的部位、病程的新久等進行選藥。一般而言，痹證多屬慢性疾病，熬制膏劑更方便服用。但需注意辛燥藥易傷陰耗血。　　5.濕濁證選藥濕濁病證應選用芳香化濕之品，這類藥材氣味芳香，性偏溫燥，能化濕運脾，用于濕濁內阻所致的脘腹痞滿、嘔吐反酸、大便溏薄、食少體倦、口甘多涎等。使用化濕除濕藥熬制膏劑時，因多含揮發油，與其他藥材配伍熬制膏劑時，提倡后下。　　6.水腫者選藥水腫者應選用利水滲濕藥，以通利水道，滲泄水濕，治療水濕內停病證，用于小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證、黃疸、濕瘡、帶下等。使用利水藥熬制膏劑時，要防止其傷陰，同時氣行則水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥常與行氣藥配伍使用，以提高療效。7.寒證者選藥寒邪病證者應選用祛寒或溫里之品，治療里寒證的藥，多辛溫，所謂寒者熱之，療寒以熱藥，用于脘腹冷痛、嘔吐泄瀉；痰鳴咳喘、痰白清稀；少腹冷痛、寒疝腹痛或厥陰頭痛；陽痿官冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等。以祛寒藥熬制膏劑時，應注意辛熱燥烈，易耗陰動火，故天氣炎熱時或素體火旺者當減少用量。　　8.氣滯者選藥理氣藥多辛苦溫而芳香，可通過暢達氣機、消除氣滯而達到止痛之效。氣滯病證者，需根據臟腑氣滯的不同部位選藥用膏。理氣藥可以用于治脾胃氣滯所致脘腹脹痛、暖氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等；肝氣郁滯所致脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經不調等；肺氣壅滯所致胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。以理氣藥熬制膏劑時，很少單獨使用，多配伍于其他治病方中。在應用補益藥物時，常常適當配伍理氣藥，以防止壅滯。　　9.食積者選藥消食藥的特點是消食化積，主治飲食積滯，部分藥物還具有健脾開胃，和中的作用。消食藥多甘平，主治宿食停留，飲食不消所致脘腹脹滿，噯氣吞酸，惡心嘔吐，不思飲食，大便失常。消食藥熬制膏劑時，尤多用于小兒，常與健脾開胃藥配伍應用。　　10.蟲證者選藥驅蟲藥以驅除或殺滅人體內寄生蟲為主，促使其排出體外，可用治蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲等多種腸道寄生蟲病。驅蟲藥物對人體正氣多有損傷，故要控制劑量，防止用量過大中毒或損傷正氣。以驅蟲藥制成膏劑，主要用于小兒，選藥不能太苦，以免小兒不接受。　　11.出血者選藥止血藥能制止體內外出血，治療各種出血病證，用治咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外傷出血等各種出血病證。根據前人的用藥經驗，止血藥多炒炭用。一般而言，炒炭后可增強止血之效，但并非所有的止血藥均宜炒炭用。用止血藥熬制膏劑時，應注意止血不留瘀，可以適宜配伍行氣或活血藥應用。　　12.瘀血者選藥活血藥以通利血脈，促進血行，消散瘀血為主要功效，用于瘀血病證。此類藥物多為辛苦溫，能散瘀活血，使血脈通暢，瘀滯消散，即“血實者宜決之”之法。以活血藥熬制膏劑時，應注意配伍行氣藥，以增強作用效果。因行散力強，易耗血動血，不宜用于出血證無瘀血現象者，對于孕婦尤當慎用或忌用。　　……