中醫(yī)經(jīng)典文庫(kù)傷寒來(lái)蘇集 節(jié)選

　　《中醫(yī)經(jīng)典文庫(kù)：傷寒來(lái)蘇集》：　　陽(yáng)明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M小便難也。　　本條無(wú)目疼鼻干之經(jīng)病，又無(wú)尺寸俱長(zhǎng)之表脈。微喘惡寒，脈浮而緊，與太陽(yáng)麻黃證同?？诳嘌矢桑炙铺?yáng)少陽(yáng)合病。更兼腹?jié)M，又似太陽(yáng)太陰兩感。他經(jīng)形證互呈，本經(jīng)形證未顯，何以名為陽(yáng)明中風(fēng)耶？以無(wú)頭項(xiàng)強(qiáng)痛，則不屬太陽(yáng)；不耳聾目赤，則不屬少陽(yáng)；不腹痛自利，則不關(guān)太陰。是知口為胃竅，咽為胃門，腹為胃室，喘為胃病矣。今雖惡寒，二日必止，脈之浮緊，亦潮熱有時(shí)之候也。此為陽(yáng)明初病在里之表，津液素虧，故有是癥。若以腹?jié)M為胃實(shí)而下之，津液既竭，腹更滿而小便難，必大便反易矣。此中風(fēng)轉(zhuǎn)中寒，胃實(shí)轉(zhuǎn)胃虛，初能食而致反不能食之機(jī)也。傷寒中風(fēng)，但見(jiàn)有柴胡一癥便是。則口苦咽干，當(dāng)從少陽(yáng)證治。脈浮而緊者，當(dāng)曰弦矣?！　￡?yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫。刺之小瘥，外不解。病過(guò)十日，脈弦浮者，與小柴胡湯；脈但浮，無(wú)余癥者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治?！　”緱l不言發(fā)熱。看“中風(fēng)”二字，便藏表熱在內(nèi)。外不解，即指表熱而言，即暗伏內(nèi)已解句。病過(guò)十日，是內(nèi)已解之互文也，當(dāng)在外不解句上。無(wú)余證句，接外不解句來(lái)。刺之，是刺足陽(yáng)明，隨其實(shí)而瀉之。少瘥句，言內(nèi)證俱減，但外證未解耳，非刺耳前后，其腫少瘥之謂也。脈弦浮者，向之浮大減小而弦尚存。是陽(yáng)明之脈證已罷，惟少陽(yáng)之表邪尚存，故可用小柴胡以解外。若脈但浮而不弦大，則非陽(yáng)明少陽(yáng)脈。無(wú)余癥，則上文諸癥悉罷，是無(wú)陽(yáng)明少陽(yáng)證。惟太陽(yáng)之表邪未散，故可與麻黃湯以解外。所以然者，以陽(yáng)明居中，其風(fēng)非是太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬，即是少陽(yáng)轉(zhuǎn)屬，兩陽(yáng)相熏灼，故病過(guò)十日而表熱不退也。無(wú)余癥可憑，只表熱不解，法當(dāng)憑脈。故弦浮者，可知少陽(yáng)轉(zhuǎn)屬之遺風(fēng)；但浮者，是太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬之余風(fēng)也。若不尿，腹?jié)M加噦，是接耳前后腫來(lái)。r此是內(nèi)不解，故小便難者竟至不尿，腹部滿者竟不減，時(shí)時(shí)噦者更加噦矣。非刺后所致，亦非用柴胡、麻黃后變證也。太陽(yáng)主表，故中風(fēng)多表證；陽(yáng)明主里，故中風(fēng)多里證。弦為少陽(yáng)脈，耳前后、脅下為少陽(yáng)部。陽(yáng)明中風(fēng)，而脈證兼少陽(yáng)者，以膽為風(fēng)腑故也。若不兼太陽(yáng)少陽(yáng)脈證，只是陽(yáng)明病，而不名中風(fēng)矣。參看口苦咽干，知陽(yáng)明中風(fēng)從少陽(yáng)轉(zhuǎn)屬者居多。　　本條多中風(fēng)而不言惡風(fēng)，亦不言惡熱。要知始雖惡寒，二日自止，風(fēng)邪未解，故不惡熱。是陽(yáng)明中風(fēng)與太、少不同，而陽(yáng)明過(guò)經(jīng)留連不解之風(fēng)，亦與本經(jīng)初中迥別也?！　　?/p>