《扁鵲心書》灸法講解 節選

　　《灸法講解》：　　三、大病宜灸論　　《扁鵲心書-大病宜灸》篇記云：“醫之治病用灸，如做飯用薪，今人不能治大病，良由不知針艾故也。世有百余種大病……若能早灸，自然陽氣不絕，性命堅牢?！逼洳⒁躲~人針灸圖經》語云，“凡大病宜灸臍下五百壯”，并謂，“補接真氣，即此法，若去風邪四肢小疾，不過三五壯而已”。其在《時醫三錯》篇中，對“兩眼內障”病有云：“眼生內障，由于脾腎兩虛，陽光不振耳。故光之短主于脾，視物不明主乎腎。法當溫補脾腎，壯陽光以消陰翳，則目明矣。”他如“陰疽”一證，竇材認為：“瘡疽本子腎虛，為陰所著，寒邪滯經，依附于骨，故爛人筋，害人性命。其法必大補腎氣，壯陽消陰，土得陽氣，自生肌肉，則元氣周流不侵骨髓矣。”此即王冰“益火之源，以消陰翳”之理也。誠如柯琴腎氣丸之解：“命門之火，乃水中之陽，夫水體本靜而川流不息者，氣之功，火之用也”“欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火”“命門有火，則腎有生氣也”。王洪緒《外科全生集》用于一切陰疽、流注、鶴膝風，凡屬陰寒之證者，有陽和丸之用，方中麻黃開其腠理，肉桂、姜炭解其寒凝，三味溫陽散寒之味，于是腠理一開，寒凝一解，氣血乃行，毒亦隨之消也?！百玛柡鸵晦D，則陰分凝解之毒，自能化解”。然陰疽日久，或已潰，或血虛不能化毒者，單純的開腠，則很難取效，故王氏于陽和丸中加熟地、鹿角膠大補腎精陰血。方中熟地、鹿角膠雖滋膩，然得姜、桂、麻黃、白芥子之宣通，則通而不散，補而不滯，乃寓攻于補之方，相輔相成之劑，以成著名方劑陽和湯。以奏溫陽散寒之功，而成養血通脈之勛，猶如“陽光普照，陰霾四散”，故有“陽和”之名。上述之金匱腎氣丸，將少量桂、附溫補腎陽之藥，納入滋陰眾藥中，亦屬“陰中求陽”之法也，此即明代張景岳“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”之謂也。余不惜篇幅，用腎氣丸示以“益火之源，而消陰翳”及陽和湯若“陽光普照，陰霾四散”之功效，說明竇材“保扶陽氣”灸法與藥物療法理無二致?！　￡P于灸法之補瀉手法、五臟之腧可灸不可刺之因及艾炷之大小，現以《內經》及《扁鵲心書》的內容，作一簡介：　　灸法亦有補瀉之法，《靈樞·背腧》篇云：“氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！逼浔硎隽朔惨跃幕鹦醒a法，必待其艾火燃燒后自滅；以灸火行瀉法，當疾吹其火，即傳遞其艾以繼之，促其火滅之。　　《靈樞·官能》篇云：“陰陽皆虛，火自當之?！币庵^“陰陽皆虛”之證，而針所難用，則用火以灸之?！　　鹅`樞·背腧》篇有“五臟之腧，灸之則可，刺之則不可”之論。對此倪沖之注云：“五臟之腧，皆附于足太陽之經者，膀胱為水腑，地之五行，本于天一之水也。按太陽之經，而應于督脈者，太陽寒水之氣，督脈總督一身之陽，陰陽水火之氣交也，灸之則可者，能啟臟陰之氣也，刺之則不可者”“蓋逆刺其五臟之氣皆為傷中”。　　人有大人、小兒之分，體有頭面、四肢不同，故艾炷有大小?！侗怡o　　、心書·竇材灸法》記云：“凡灸大人，艾炷須如蓮子，底闊三分，灸二十壯后，卻減一分，務要緊實。若灸四肢及小兒艾炷如蒼耳子大；灸頭面，艾炷如麥粒子大。其灰以鵝毛掃去，不可口吹。”　　……