人體解剖學實驗指導(第2版) 節選

　　《人體解剖學實驗指導（第2版）》：　　（二）軟骨和骨性連結　　取幼兒整顱標本，觀察蝶骨與枕骨間的透明軟骨結合（蝶枕結合）；取幼兒骶骨標本，觀察相鄰骶椎間的纖維軟骨連結。在成人整顱及骶骨標本上找到上述相應的連結，比較有何區別，理解骨性結合與暫時性軟骨連結的關系。　　（三）關節　　1.關節的基本結構　　在矢狀切的肩關節標本上，辨認關節面（上有關節軟骨）和關節囊，注意關節囊內面（滑膜層）較外面（纖維層）光滑。關節囊附著于關節軟骨周緣，與其共同圍成密閉的關節腔。　　2.關節的輔助結構　　在完整膝關節標本上，觀察連于股骨外上髁與腓骨頭間的腓側副韌帶及連于股骨內上髁與脛骨內側髁的脛側副韌帶。兩者均為囊外韌帶。觀察位于關節囊內、連于脛骨髁間隆起與股骨內、外側髁內側面的兩條交叉韌帶及位于關節腔內的關節盤（內、外側半月板）。在關節囊已切開的肩關節標本上，觀察附于肩胛骨關節盂周緣的纖維軟骨環（關節唇）。　　3.軀干骨的連結　　（1）脊柱　　1）椎骨間的連結在部分矢狀切椎骨間連結標本上可見椎間盤，其中央部分為膠狀物質稱髓核，周圍部分為呈同心圓排列的纖維環。緊貼椎體的前、后面可見縱向行走的前、后縱韌帶。相鄰椎弓板間借由彈性纖維構成的黃韌帶相連。連于相鄰椎骨棘突間的結締組織膜為棘間韌帶，其前緣與黃韌帶相接。連接各棘突末端的縱行韌帶為棘上韌帶，其前方與棘間韌帶融合。相鄰橫突間的結締組織膜為橫突間韌帶。在關節突關節標本上，可見相鄰的上位椎骨的下關節突與下位椎骨的上關節突形成關節突關節。　　2）肋椎間連結在顯示肋椎關節的標本上，觀察由肋頭關節面與相應胸椎椎體下、上肋凹構成的肋頭關節，觀察由肋結節關節面與相應的橫突肋凹構成的肋橫突關節。　　3）寰椎與枕骨及樞椎的關節在整體骨架上觀察寰枕關節（由兩側枕髁與寰椎側塊的上關節凹構成的聯合關節）的構成。在顯示寰樞關節的標本上，觀察由寰椎側塊的下關節面與樞椎上關節面構成的寰枕外側關節以及由樞椎齒突與寰椎前弓后面的關節面及寰椎橫韌帶構成的寰樞正中關節。　　4）脊柱整體觀觀察脊柱的四個生理彎曲（即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲）的形態。　　（2）胸廓　　在胸鎖關節及胸肋關節的標本上，觀察由第2～7肋軟骨與胸骨相應肋切跡構成的胸肋關節，第1肋與胸骨柄之間形成的軟骨結合以及第8～10肋軟骨前端與上位肋軟骨借軟骨間關節相連所形成的肋弓，在整體骨架上觀察胸廓的構成及整體形態。.　　4.顱骨的連結　　（1）完整顱骨連結取整顱標本，觀察各顱蓋骨間形成的縫以及顱底骨性結合。　　（2）顳下頜關節在顳下頜關節整體標本上，可見該關節由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關節結節構成。其關節囊上方附于下頜窩和關節結節周緣，下方附于下頜頸。囊外由從顴弓根部至下頜頸的外側韌帶加強。在矢狀切的顳下頜關節標本上，可見關節囊內有纖維軟骨構成的關節盤將關節腔分為上、下兩部。關節盤前凹后凸，與關節結節和下頜窩的形態相對應。　　5.上肢骨的連結　　（1）上肢帶骨的連結　　1）胸鎖關節在胸鎖及胸肋連結標本上，可見胸鎖關節由鎖骨的胸骨端與胸骨鎖切跡構成。該關節的關節囊較堅韌，周圍有韌帶加強，囊內由纖維軟骨構成的關節盤將關節腔分為外上及內下兩部分。　　2）肩鎖關節在肩關節整體標本上，可見肩鎖關節由鎖骨的肩峰端與肩峰構成。其關節下方由連結喙突與鎖骨下面的喙鎖韌帶加強。　　（2）自由上肢骨連結　　1）肩關節由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成。關節盂周緣有由纖維軟骨構成的盂唇。肩關節的關節囊松弛，附于關節盂周緣和肱骨解剖頸，內側可達外科頸。肱二頭肌長頭起于盂上結節，經結節間溝出關節囊。肩關節關節囊上壁由連結喙突至肱骨大結節的喙肱韌帶增強。肩關節的運動形式靈活，可做三軸上的運動。　　2）肘關節取肘關節整體標本，可見該關節為復關節，由包裹在同一關節囊內的三個關節組成。肱尺關節由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構成；肱橈關節由肱骨小頭和橈骨頭關節凹構成；橈尺近側關節由橈骨頭環狀關節面和尺骨橈切跡構成。肘關節關節囊前后較薄，兩側堅韌，分別形成橈、尺側副韌帶，橈側副韌帶起自肱骨外上髁，向下止于橈骨環狀韌帶；尺側副韌帶起自內上髁，向下呈扇形止于尺骨滑車切跡內側緣。橈骨環狀韌帶兩端附著于尺骨橈切跡的前后緣，與該切跡共同圍成一上口大、下口小的骨纖維環，容納橈骨頭。　　3）前臂骨的連結尺骨與橈骨借橈尺近側關節、前臂骨間膜及橈尺遠側關節相連。在顯示上肢關節的整體標本上，可見前臂骨間膜為一堅韌的纖維膜，附于尺、橈兩骨的骨間嵴。橈尺遠側關節由尺骨頭的關節面與橈骨尺切跡以及尺骨頭下方的關節盤共同構成。關節盤為三角形的纖維軟骨板，其尖端附于尺骨莖突根部、底附于橈骨尺切跡下緣。　　4）手的骨連結取手關節冠狀切標本，觀察手的各關節的構成。　　橈腕關節：由橈骨腕關節面和尺骨頭下方的關節盤構成關節窩；手舟骨、月骨、三角骨的近側關節面構成關節頭。　　腕骨間關節：為相鄰各腕骨的關節面構成的關節。　　腕掌關節：由遠側列腕骨與5個掌骨底構成，其中拇指腕掌關節由大多角骨與**掌骨底構成。　　掌指關節：由5個掌骨頭與相應的近節指骨底構成。　　指骨間關節：包括近側和遠側指骨間關節，由各相鄰兩節指骨的底與滑車構成。　　6.下肢骨連結　　（1）下肢帶骨連結　　1）恥骨聯合在骨盆濕標本上，可見恥骨聯合由兩側的恥骨聯合面借纖維軟骨構成的恥骨間盤連接而成。在冠狀切面上可見恥骨間盤內常有一矢狀位裂隙。恥骨聯合上方有連于兩側恥骨的恥骨上韌帶，下方有連于兩側恥骨下支的恥骨弓狀韌帶。　　2）骶髂關節由骶骨與髂骨的耳狀面相關節而成。關節面凸凹不平、關節囊緊張，前后面由骶髂前、后韌帶加強。　　……