目 錄 Contents 我的慢性阻塞性肺疾病情結 / 001 COPD的治療現狀與對其本質的認識之間尚存差距 / 006 1. 2017年、2018年和 2019年 GOLD對 COPD的定義與現實明顯不符 / 006 2.從 COPD的定義看，我們對此病的治療及其本質的認識之間尚存在很大差距 / 011 應全面深入認識 COPD的病因及各種病因之間的復雜關系 / 016 3. 吸煙是目前*常見的導致 COPD的危險因素 / 018 4. 長期無機粉塵暴露可引起 COPD的發病 / 019 5. COPD患者發病存在易感性 / 020 6. COPD和肺功能受損具有家族聚集傾向 / 021 7. 我們前期的一些研究認為，出生低體重與成年后發生 COPD具有相關性 / 023 8. 兒童時期下呼吸道感染與成年后發生 COPD有一定相關性 / 023 9. 基因多態性比單個易感基因更能影響 COPD的發病 / 024 COPD發病的關鍵環節和具體機制尚待進一步研究 / 030 10. 氣道慢性炎癥在 COPD的發病中起重要作用 / 030 11. 氧化 -抗氧化失衡在 COPD的發病機制中具有重要作用 / 035 12. 蛋白酶 -抗蛋白酶失衡通過損害細胞外基質和調節細胞的活性和功能而影響 COPD的發病 / 037 13. 膽堿能神經在 COPD的發病機制中具有重要作用 / 041 目前國內 COPD診斷標準的執行狀況及診斷的可靠性 / 044 14. COPD的發病特點使得早期診斷困難重重 / 045 15. 在我國全面開展肺功能檢查尚不能實現 / 045 16. COPD診斷標準的執行中還存在很多的問題 / 046 17. COPD的鑒別診斷在診斷中不可或缺 / 048 如何提高 COPD的早期診斷率 / 052 18. 通過文獻分析尋找 COPD就診率低的原因 / 053 19. 流行病學調查難以廣泛開展 / 057 20. 從 COPD的高危人群中篩查 COPD / 058 21. 從 COPD的合并癥中反向尋找 COPD / 059 22. 從住院的肺癌患者中發現 COPD / 060 23. 通過常規體檢早期發現 COPD / 062 24. 早期評估肺結構的改變也是早期 COPD診斷的重要方向 / 064 25. 通過易感基因檢測早期預測 COPD / 064 26. 成效與挑戰兼具的 COPD早期診斷 / 065 27.國外對于 COPD早期診斷途徑的探索 / 067 28. 提高 COPD早期診斷率的實施方法 / 068 29. 肺一氧化碳彌散量用作 COPD早期診斷參數的可行性探究 / 072 30. FEV1/FVC＜ 70%作為 COPD的診斷標準，究竟是否合適 / 072 肺功能檢查在 COPD診斷和評估中的應用 / 078 31. 究竟何時需要進行支氣管舒張試驗的指征不明確，可能會使一部分COPD患者漏診 / 078 32. 肺彌散功能測定對于 COPD患者病情評估具有重要意義 / 085 33. 在對 COPD患者進行評估中應增加*大通氣和通氣儲備測定 / 091 COPD病情的綜合評估尚存不足 / 094 34. COPD全球倡議中對其病情的評估方法還有待于簡化才利于推廣 / 094 35. mMRC對 COPD患者的癥狀評估缺乏全面性 / 095 36. 肺功能檢查作為一項預測 COPD未來發作風險的重要指標，在我國目前還沒做到全面實施 / 095 37. COPD全球倡議中對于 COPD急性加重的定義在臨床實踐中執行起來存在諸多問題 / 096 38. 目前還沒有一個有效的途徑可以準確回憶過去 1年中發生 AECOPD的次數 / 098 39.穩定期 COPD的藥物治療策略立足于控制現有癥狀，多半屬于對 穩定期 COPD的藥物治療策略 / 101 癥處理，缺少治本措施 / 101 40.穩定期 COPD患者（C組和 D組）吸入糖皮質激素的療效、安全性還需要今后進行更嚴謹且長期的驗證 / 107 41. 現有的 COPD治療策略中缺少相應的臨床表型思維 / 108 現有 COPD治療藥物的療效有待評價 / 111 42. ICS對于 COPD治療作用的局限性十分明顯 / 111 COPD合并癥 / 115 43. COPD的合并癥應當包括腦血管病，特別是腦卒中 / 116 44. COPD*終會發展為慢性肺心病和右心衰竭 / 116 45. COPD合并支氣管擴張臨床癥狀更多、更重，肺功能更差，應當重視這一潛在的危害 / 117 46. COPD合并阻塞性呼吸暫停綜合征時病情更重，進展更快，預后更差 / 121 47. COPD合并肺結核問題必須要重視 / 121 48.COPD與肺癌 / 122