張錫純醫(yī)學(xué)全書傷寒論講義/張錫純醫(yī)學(xué)全書 節(jié)選

　　少陽(yáng)病提綱及汗吐　　下三禁　　陽(yáng)明之熱已入腑者，不他傳矣。若猶在經(jīng)，而未入于腑者，仍可傳于少陽(yáng)。而少陽(yáng)確實(shí)之部位，又須詳為辨析也。夫太陽(yáng)主外，陽(yáng)明主里，而介于太陽(yáng)、陽(yáng)明之間者，少陽(yáng)也。少陽(yáng)外與太陽(yáng)相并則寒，內(nèi)與陽(yáng)明相并則熱，是以少陽(yáng)有病而寒熱往來(lái)也。由此而論，則傳經(jīng)之次第，當(dāng)由太陽(yáng)而少陽(yáng)，由少陽(yáng)而陽(yáng)明，而《內(nèi)經(jīng)》竟謂一日巨陽(yáng)（即太陽(yáng)）受之，二日陽(yáng)明受之，三日少陽(yáng)受之者，何也？蓋他手、足同名之經(jīng)各有界限，獨(dú)少陽(yáng)主膜，人身之膜無(wú)不相通，膜有連于太陽(yáng)者，皮膚下腠理之白膜也；膜有連于陽(yáng)明者，肥肉瘦肉間之膜也。此為手少陽(yáng)經(jīng)以三焦為腑者也（三焦亦是膜，發(fā)源于命門，下焦為包腎絡(luò)腸之膜，中焦為包脾連胃之膜，上焦為心下膈膜及心肺一系相連之膜）。又兩脅之下皆板油，包其外者亦膜也，此為足少陽(yáng)之膜以膽為腑者也。由此知介于太陽(yáng)、陽(yáng)明之間者，手少陽(yáng)也；傳經(jīng)在陽(yáng)明之后者，足少陽(yáng)也。太陽(yáng)傳陽(yáng)明原自手少陽(yáng)經(jīng)過(guò)，而《傷寒論》未言及者，以其重足經(jīng)不重手經(jīng)也。總之，手、足少陽(yáng)之膜原相聯(lián)絡(luò)，即手、足少陽(yáng)之氣化原相貫通，是以《內(nèi)經(jīng)》謂少陽(yáng)為游部（游部者，謂其中氣化自手經(jīng)至足經(jīng)，自足經(jīng)至手經(jīng)，游行無(wú)定也），更由此知所謂與太陽(yáng)相并者，為手少陽(yáng)腠理之膜也，與陽(yáng)明相并者，為足少陽(yáng)板油之膜也，以其相近故能相并也。能明乎此，即可與論少陽(yáng)篇之病矣?！　　秱摗吩模荷訇?yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。　　唐容川曰：少陽(yáng)是三焦，腎系命門之中，水中之陽(yáng)，故日少陽(yáng)。從腎系達(dá)肝系而與膽通，水中之陽(yáng)上生肝木，是為春生之陽(yáng)，故日少陽(yáng)膽，寄于肝秉風(fēng)化而生火，故又為風(fēng)火之主。若少陽(yáng)三焦與膽皆不病，則風(fēng)火清暢，生陽(yáng)條達(dá)，人自不知不覺(jué)也。設(shè)病少陽(yáng)膽木之火，則火從膜中上人胃口，而為口苦，咽干。設(shè)病少陽(yáng)膽木之風(fēng)，則風(fēng)從膜中上走空竅，入目系合肝脈，肝脈貫?zāi)X入目，膽經(jīng)與之合，則風(fēng)火相煽而發(fā)目眩。眩者，旋轉(zhuǎn)不定，如春夏之旋風(fēng)，乃風(fēng)中有郁火之氣也。此少陽(yáng)膽經(jīng)自致之病，仲景以此提綱，既見(jiàn)膽中風(fēng)火之氣化，又見(jiàn)三焦膜膈之道路，凡少陽(yáng)與各經(jīng)相通之理，欲人從此會(huì)通之矣?！　　秱摗吩模荷訇?yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。　　張拱端日：手足少陽(yáng)經(jīng)脈均入耳中，耳內(nèi)海底之鼓膜，為聞聲之先受，風(fēng)邪由經(jīng)脈壅塞于鼓膜之下，外聲不能由鼓膜傳于司聽(tīng)神經(jīng)，故兩耳無(wú)所聞。又手、足少陽(yáng)經(jīng)脈交會(huì)于目銳眥故目赤，此亦少陽(yáng)風(fēng)火循經(jīng)脈而上走空竅之病也。胸中滿而煩者，則又是邪在少陽(yáng)三焦之腑也。上焦之膜，由膈上循腔子而為胸中，達(dá)心肺而生心包，故胸中滿而煩者，滿煩是火氣在上焦膜孔府中，不在胃管中，故不可吐下。悸者心包病也，驚者肝病也，心包屬手厥陰，與手少陽(yáng)三焦相表里。肝屬足厥陰，與足少陽(yáng)膽相表里，且包絡(luò)為三焦所歸結(jié)，肝為膽所寄附，故少陽(yáng)三焦膽有病，因誤吐下，虛其里之正氣，則少陽(yáng)之邪，可內(nèi)人于主厥明之心包、肝而為悸驚也。　　《傷寒論》原文：傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，此屬胃。胃和則愈；胃不和，煩而悸。　　……