中醫泰斗乳房疾病及更年期綜合征醫案妙方 節選

　　《中醫泰斗乳房疾病及更年期綜合征醫案妙方/中醫泰斗專科專病叢書》：　　顏正華驗案1則　　案　　張某，女，27歲，公司職員，初診1993年8月30日。　　患者為初產婦，產前貧血，產后乳汁不暢，惡露不斷，色紅有味，第4天即發闌尾炎，行非手術療法，癥狀雖減輕，但右下腹仍時痛，后因瑣事與其夫生氣，再加過食肥甘，至第20天又發雙側乳房紅腫熱痛，并有結塊，因在哺乳期，怕西藥對嬰兒有影響，遂來求治。刻下除見上癥外，又見口干生瘡，大便干，每日l行，右下腹有壓痛，尿黃，舌紅、苔薄黃，脈弦滑。證屬肝胃熱毒蘊滯，血瘀乳汁郁積。治療以疏肝清胃解毒、活血通乳散結為法，佐以通腸。　　處方：柴胡10克，蒲公英30克，金銀花15克，山梔子10克，天花粉12克，生甘草6克，赤芍15克，牡丹皮10克，當歸5克，炮穿山甲10克（打碎），路路通10克，全栝樓30克。共7劑，每日1劑，水煎服。忌食辛辣油膩及海鮮等，每日用藥渣煎湯洗敷雙側乳房。　　二診：口干、口瘡已，乳房紅、腫、熱消，痛減，乳汁較前通暢，唯結塊未消，惡露不斷，右下腹痛，大便微干，尿微黃，原方去山梔子，加敗醬草15克、益母草30克，續進7劑。　　三診：乳房結塊大消，偶有疼痛，惡露減少，原方去敗醬草，并將益母草減至15克，再進7劑。　　四診：乳房結塊基本消失.準備上班，要求回乳，以三診方去炮穿山甲、路路通、天花粉，將當歸增至10克，加生黃芪15克、香附10克、丹參30克、炒麥芽60克，共5劑，并囑其服后若乳汁斷則停服，若不斷則可再服5劑。　　1個月后，其婆母來告，藥盡5劑乳斷，今已上班。　　【診療心法要點】本患者闌尾炎、惡露不盡、急性乳腺炎三病同患。初產婦，產前貧血，產后乳汁不暢，惡露不斷，又發闌尾炎，又與其夫生氣，再加過食肥甘，發為乳癰。《外科正宗》云：乳房屬陽明胃經所司，乳頭屬厥陰肝經所為。顏正華先生從肝胃二經入手，方中柴胡、蒲公英疏肝清胃解毒；金銀花、山梔子、天花粉、生甘草清熱解毒消癰；赤芍、牡丹皮、當歸、炮穿山甲、路路通活血化瘀，通經下乳；全栝樓散結消腫。諸藥相輔相成，確有上下兼顧、三病并治之效。（《顏正華學術經驗輯要》）　　路志正驗案2則　　驗案1　　陳某，女，27歲，初診1972年4月。　　患者產后12天，過食辛辣肥甘，脾胃蘊熱，復外受風寒，全身酸困乏力，惡寒發熱，加之乳汁分泌不暢，嬰兒啼饑，而心情郁悶，急躁易怒，致左乳房內側忽然紅腫作痛，納呆食減，夜寐不安，舌尖紅絳、苔薄黃，脈滑數。診為乳癰初期。治宜清解消散。　　處方：橘葉20克，大栝樓1個（切碎），荊芥9克，連翹12克，浙貝母12克，甘草節100克，赤芍10克。　　5劑后熱退腫消，諸恙得平。　　驗案2　　張某，女，29歲。　　患者產后8天，突然左側乳房外側紅腫作痛，背后陣陣發熱畏寒，肢體酸楚不適，而來就診。查：左側乳房外側紅腫，按之微硬作痛，舌質紅、苔薄白，口干苦，脈浮數。診為乳癰初期。　　處方：乳癰外消膏（桃仁30克，青黛15克，芒硝30克，蜂蜜適量）外敷，　　……