上 篇總報告完善分級診療制度研究報告 3一、分級診療的內涵、意義和制度基礎 3二、中國分級診療狀況及其影響 8三、抓住關鍵問題，穩步推進分級診療 13分報告一我國分級診療演變歷程回顧 23**階段：需求抑制下較為嚴格的分級診療（1949年至20世紀70年代末） 23第二階段：在需求釋放和保障政策變化下逐步走向自由就診（20世紀80年代初至2003年） 28第三階段：試圖建立分級診療體系，但總體上沒有大的改變（2003~2015年） 34第四階段：2015年以后，把分級診療作為深化醫改的重要抓手，推進力度開始加大 46分報告二我國分級診療的地方實踐 48一、地方實踐的主要做法 48二、對地方探索的評述 68分報告三醫療衛生服務體系建設與分級診療 75一、分級診療對醫療衛生服務體系的基本要求 75二、我國醫療衛生服務體系的缺陷及對分級診療的影響和診療格局現狀 76三、改革開放以來我國的醫療衛生服務體系變革及其反思 82四、改革方向和政策舉措建議 91分報告四醫療保障制度和分級診療 100一、醫保制度在分級診療中的作用 100二、中國相關改革進展和主要問題 105三、改革思路 110下 篇日本、英國、德國、泰國和美國分級醫療系統中的“轉診和接診”制度背景和概要 119前 言 122背景：醫療衛生系統獨特性與通用模型 126一、國家特色和醫療衛生系統 126二、分級醫療簡史 129三、改革者的醫療衛生系統模型 131四、醫療的鐵三角 134日本的醫療衛生系統 136一、分級醫療、轉診和接診的歷史 136二、總體挑戰和當前改革 137三、當前轉診和接診改革 145英國的醫療衛生系統 146一、分級醫療、轉診和接診的歷史 146二、總體挑戰和當前改革 147三、當前轉診和接診改革 158德國的醫療衛生系統 159一、分級醫療、轉診和接診的歷史 159二、總體挑戰和當前改革 160三、當前轉診和接診改革 169泰國的醫療衛生系統 171一、分級醫療、轉診和接診的歷史 171二、總體挑戰和當前改革 173三、當前轉診和接診改革 181美國的醫療衛生系統 182一、分級診療、轉診和接診的歷史 182二、總體挑戰和當前改革 184三、當前轉診和接診改革 201美國“管理式醫療”“健康維護組織”和“健康計劃”的方法 202一、管理式醫療背景下關于轉診和接診的重要考慮 206二、結合按人頭服務制采用基本醫療來分配資源 206三、醫生中與按人頭服務制風險有關的分配和激勵機制 208四、守門人與授權 209五、支持轉診和接診的信息 211六、總結 213五個國家轉診和接診模式的特點及經驗啟示 214一、特點 214二、經驗啟示 216關于中國醫療改革的政策思考：有關轉診與接診 220一、中國現行住院治療體系 220二、政策建議 222致 謝 226參考文獻 227