東皋草堂醫(yī)案-醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論-36 節(jié)選

　　《中國古醫(yī)籍整理叢書·醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論36：東皋草堂醫(yī)案》：　　一人口渴舌燥，不欲飲，不得臥，臥則喘，心下若怔忡。或用天王補(bǔ)心丹治怔忡，或用濕膽湯治不眠，或用地黃湯治燥渴，醫(yī)藥亂投，腹中作脹。又認(rèn)癖積，索余上池膏貼癖。余見其目窠腫如新臥起之狀，按其腹，隨手而起，決其為水也。以小青龍加減消水，繼以四逆湯培土，不數(shù)劑而愈。乃知口渴舌燥，因水氣上逆，心火浮游，故雖渴而不欲飲也；其怔忡者，水停心下日悸之謂也；不得臥，臥而喘，經(jīng)日是水氣之客也，夫水循津液而流也，腎為水臟，主津液，主臥，主喘，惟腎有病，故水不順行，喘不得臥也。　　一人患嗽，腹中雷鳴泄瀉，瀉后則嗽稍寧。治嗽之藥，不啻十易其方矣。予診其脈沉，知其有水氣也，水上行則嗽，下行則瀉，瀉則水去而嗽止耳。先投小青龍湯去麻黃二劑，再投理中湯二劑而安。　　一人患水氣，咳嗽而喘。誤認(rèn)傷風(fēng)，概投風(fēng)藥，面目盡腫，喘逆愈甚。余日：風(fēng)起則水涌，前藥誤之也。以真武湯溫中鎮(zhèn)水，諸癥俱平。　　黃成子尊閫，得飲則吐，食不下，藥不得人，不得已而求救于祝由，無益也。余察其脈，知為水逆之癥，用五苓散加廣藿香。成子日：若仍用煎藥，恐不納奈何？余決其必受，投之果然。繼進(jìn)控涎丹二服，又定煎方：茯苓、半夏、廣橘紅、蒼術(shù)、厚樸、白蔻、藿香、于姜、烏梅、甘草、生姜，后以濟(jì)生順氣丸投之，遂愈。　　一人四肢浮腫，小便不利，腹脹喘急，飲食不化。切其右寸脈浮，余脈俱沉。為定烏鯉魚湯：烏鯉魚一尾，赤小豆、桑白皮、白術(shù)、陳皮各三錢，蔥白五莖，水三碗同煮，不用鹽，先吃魚，后服藥，俟水利，繼以八味丸調(diào)理。不聽，誤用舟車丸大下之，腹脹而死。或問其故，余日：牽牛、大黃、甘遂、芫花、大戟，通可去塞也；陳皮、青皮、木香，辛可去滯也。凡水證形氣俱實者，斟酌用之。若概而施于虛人，禍不旋踵矣。須知水氣一證，由于足太陰脾之健運(yùn)失職，手太陰肺之治節(jié)不行，足少陰腎之關(guān)門不開，并其腑膀胱之氣化不行，故經(jīng)云三陰結(jié)謂之水。茍不照料脾、肺、腎三經(jīng)，而徒以峻藥下之，水雖去而真氣耗，轉(zhuǎn)盻復(fù)聚，鮮有不翹首待斃者。余所以用烏魚暖胃行水，蔥白開鬼門，赤豆?jié)崈舾０灼で宸危仔g(shù)、陳皮理脾，一方而數(shù)善備焉，其如人情之貴霸術(shù)而賤王道何也？　　……