**章 緒論**節 創傷和創傷醫學第二節 創傷醫學發展簡史一、國外創傷醫學發展簡史二、國內創傷外科發展簡史第三節 創傷分類一、按傷口是否開放分類二、按致傷部位分類三、按致傷因子分類第四節 創傷評分一、創傷評分的意義及其發展二、醫院前創傷評分法三、醫院內評分法四、ICU評分五、創傷患者活存概率評估法第五節 創傷的早期處理一、現代創傷急救體系 二、創傷急救原則三、檢傷分類第六節 創傷流行病學一、創傷流行病學概述二、創傷流行病學的研究內容 三、創傷的流行病學特征四、創傷是可以預防和控制的 五、交通傷流行病學六、職業性創傷流行病學七、燒傷流行病學八、戰傷流行病學第七節 創傷的重要進展 一、道路交通傷二、循證醫學在外科中的應用 三、微創外科四、轉化醫學五、組織工程(TissuC EngincCring)六、損害控制外科七、創傷性顱腦損傷八、骨與周圍神經創傷 九、創傷并發癥十、地震傷 十一、小結 第二章 創傷休克**節 創傷休克流行病學與分類 一、創傷休克流行病學二、創傷休克臨床分類三、休克研究歷史演變第二節 創傷休克病理生理特點與發病機制 一、創傷休克血流動力學紊亂病理生理學基礎 二、創傷休克心臟功能障礙發生特點與機制 三、創傷休克血管低反應性發生特點與機制 四、創傷休克后微循環功能障礙發生特點與機制 五、創傷休克血液流變學變化與機制 六、創傷休克凝血功能障礙發生特點與機制 七、創傷休克血管滲漏發生特點與機制 八、創傷休克誘發器官功能障礙發生特點與機制 第三節 創傷休克臨床診斷與監測技術 一、創傷休克的診斷標準二、創傷休克常用的監測指標三、休克新的監測與診斷技術第四節 休克容量復蘇與藥物治療新進展 一、休克的容量復蘇新原則 二、休克血管活性藥物使用原則三、改善心臟功能四、改善微循環五、糾正酸堿平衡紊亂六、改善休克血管低反應性的新措施七、改善細胞代謝 第三章 創傷感染與免疫**節 概述第二節 創傷感染的主要病原體一、主要病原體的演變二、創傷感染病原體的來源及入侵途徑三、菌量計數的臨床意義第三節 創傷后化膿性感染第四節 創傷后非芽孢厭氧菌感染第五節 創傷后腸源性感染第六節 創傷后破傷風第七節 創傷后氣性壞疽第八節 抗菌藥物使用原則第九節 創傷后免疫功能紊亂的分子機制一、抑制因子學說二、抑制性細胞學說三、神經一內分泌一免疫功能網絡紊亂學說第十節 創傷后細胞免疫功能障礙在感染并發癥中的作用一、T淋巴細胞克隆無反應性二、CD4／一T淋巴細胞功能性分化 二、CD4一LT細胞、B細胞和樹突狀細胞數目減少四、單核一巨噬細胞功能的改變第十一節 創傷后免疫狀態監測及其意義一、免疫監測的必要性二、選擇免疫監測的恰當標志物三、炎癥反應程度評價四、評估炎癥所致組織創傷五、侵人性感染的輔助診斷六、危重患者免疫狀態的監測七、免疫麻痹與器官移植并發感染危險性的關系第十二節 創傷后免疫功能紊亂的調理措施一、抗感染治療回顧二、膿毒癥干預新途徑三、膿毒癥免疫調理新策略 第四章 創傷營養與代謝**節 概述第二節 創傷營養代謝特點一、一般創傷的營養代謝特點二、燒傷的營養代謝特點二、外科手術的營養代謝第三節 創傷營養代謝改變一、蛋白質代謝改變二、碳水化合物代謝改變三、脂肪代謝改變四、維生素代謝改變五、微量元素代謝改變六、糖皮質激素及糖皮質激素受體的變化第四節 膿毒癥營養代謝改變一、膿毒癥蛋白質代謝改變二、膿毒癥糖代謝三、膿毒癥脂肪代謝第五節 營養與創傷愈合一、蛋白質與創傷愈合二、碳水化合物與創傷愈合三、脂肪與創傷愈合四、維生素與創傷愈合五、必需微量元素與創傷愈合六、激素與創傷愈合 第五章 創傷麻醉復蘇與輸血**節 創傷患者的容量復蘇一、補充血容量二、維持攜氧能力三、改善止血功能第二節 創傷患者的心肺腦復蘇一、心肺腦復蘇的基本問題二、基礎生命支持三、高級生命支持四、心肺腦復蘇常用藥物五、心搏驟停復蘇后綜合治療第三節 創傷患者的麻醉與鎮痛一、麻醉醫師的任務與作用二、創傷對麻醉實施與管理的影響三、麻醉前準備四、麻醉計劃的制訂五、麻醉實施與管理六、創傷控制麻醉七、創傷患者的鎮痛第四節 創傷患者的監測與支持一、基本監測二、特殊監測三、危重創傷患者的轉運與后送 第六章 創傷并發癥**節 急性呼吸窘迫綜合征一、ALI和ARDS的定義二、發病機制三、發病率和死亡率四、診斷五、處置第二節 心功能不全一、心功能不全的病因二、心功能不全的臨床表現與診斷三、創傷后心功能不全的防治第三節 肝功能不全一、發病機制二、臨床表現三、診斷四、鑒別診斷五、治療與預防第四節 急性腎功能障礙一、概念二、危險因素及病因三、預防和診斷四、治療原則第五節 胃腸功能障礙一、應激性潰瘍二、急性胃擴張三、麻痹性腸梗阻第六節 彌散性血管內凝血一、DIC的病因和誘因二、DIC的發病機制三、臨床表現四、臨床類型及分期五、DIC的實驗室檢測指標六、DIC的診斷七、DIC的治療第七節 膿毒癥與多器官功能障礙綜合征一、相關概念與定義的演變二、膿毒癥及多器官損害發病機制三、膿毒癥診斷新標準及分階段診斷系統四、嚴重膿毒癥和膿毒癥性休克治療指南及評價 第七章 創傷后的組織修復與再生**節 創傷修復與組織再生概述一、概述二、基本概念三、創面發生的流行病學第二節 創傷修復與組織再生的基本病理生理過程一、炎癥反應期二、肉芽組織增生期三、再上皮化和組織重塑期第三節 影響創傷修復與組織再生的主要因素一、局部因素二、全身因素三、其他因素第四節 加速創傷修復與組織再生的主要措施和方法一、基因工程蛋白藥物二、現代敷料三、負壓吸引四、光學方法五、生物治療方法六、酶學方法七、干細胞技術八、組織工程技術九、傳統醫學十、其他技術和方法第五節 創傷修復與組織再生未來發展的方向一、與遺傳學和發育學等基礎學科緊密結合二、建立綜合性的創面治療中心或專科三、開展與社區醫療機構的雙向聯動四、培養創面治療專科醫生或創面治療師五、與產業化密切結合，加強新技術新產品的轉化應用