第1部分 微創手術的微創麻醉 1 異丙酚-氯胺酮（PK）與腦電雙頻指數（BIS）監測…001 Barry L. Friedberg，M.D. 前言…001 為什么微創麻醉如此重要？…002 什么是可樂定術前給藥，計算機輔助（PK MAC）雙向監控技術，或微創 麻醉（MIA）技術？…004 結論…008 附錄1-1 定義麻醉水平：術語…010 2 術前注意事項及術中環境…013 Barry L. Friedberg, M.D. 術前須知…013 結論… 019 3 意識水平的監測…021 Scott D. Kelley, M.D. 前言…022 患者監測技術的進展…022 意識水平監測…022 腦電雙頻指數：意識水平監測原型…022 BIS的有效性…024 BIS對意識恢復的評估作用…025 BIS的一致性…025 影響意識監測數據的因素…025 在麻醉工作中應用意識監測…026 常規全身麻醉中的意識監測…026 意識監測和總體中樞神經系統功能…029 意識監測和“異常”大腦…031 臨床管理…032 結論：臨床中意識監測的益處…032 4 分離效應和超前鎮痛…035 Barry L. Friedberg, M.D. 前言…035 分離效應…037 超前鎮痛…038 結論…040 5 口腔美容患者的特殊需要…043 James A.Snyder, D.D.S. 前言…043 口腔科麻醉醫生資格認證…044 口腔科在醫療保健中的地位…044 口腔科治療的特殊要求…045 氣道管理…045 監測…048 麻醉技術…049 麻醉和鎮痛方式的選擇…049 術后惡心、嘔吐（PONV）…050 場地的選擇…051 患者評估…051 6 異丙酚-氯胺酮（PK）在英國美容外科麻醉中的應用…054 Chris Pollock, M.B. 前言…054 異丙酚-氯胺酮（PK）麻醉…055 PK在乳房手術（2000年8月至2004年8月）應用中的回顧性分析…056 PK在小型婦科手術應用中的回顧性分析…058 PK在兒童耳廓成形術應用中的回顧性分析…059 PK在其他兒科手術中的應用…060 結論…060 7 異丙酚-氯胺酮（PK）麻醉在美容手術以外的應用：對軍事醫學和大規模人員 傷亡麻醉的影響…062 Joel W. McMasters, M.D., MAJ, MC, U.S.A. 前言…062 全憑靜脈麻醉現狀…062 在嚴峻環境下的麻醉史…063 全憑靜脈麻醉的三軍麻醉醫學研究小組倡議（TARGIT）…063 全憑靜脈麻醉在伊拉克自由行動（OIF）中的應用…063 未來大規模人員傷亡的麻醉…064 結論…064 8 利多卡因在美容手術中的應用和副反應…066 Adam Frederic Dorin, M.D., M.B.A. 前言和概述…066 藥理學摘要…066 利多卡因的毒理學…067 利多卡因中毒：治療和示例…068 專業應用中的利多卡因中毒…068 大劑量利多卡因在吸脂術中的應用…070 結論…074 9 局部麻醉在頭頸外科手術中的應用…076 Josep hNiamtu，Ⅲ，D.M.D. 前言…076 局部麻醉藥的作用機制…077 科學有時是枯燥的…077 結論…092 10 塑身手術局部麻醉及注意事項…094 Rodger Wade Pielet, M.D. 前言…094 局部麻醉…094 隆胸術或隆乳術…095 縮乳術和乳房懸吊術…096 吸脂術…096 腹壁成形術和瘦腿術…096 其他異體植入…098 第2部分 改良的美容外科麻醉技術 11 靜脈麻醉在美容外科手術中的應用…099 David Barinholtz, M.D. 前言…100 理想的麻醉劑…101 聯合用藥——聯合用藥方案…101 用于全憑靜脈麻醉（TIVA）的麻醉劑…101 氣道的連續性和理想的氣道管理…105 神經生理監測在全憑靜脈麻醉中的作用…106 局麻藥的作用…107 術后嘔吐…108 結論…111 12 區域麻醉在美容手術中的應用…116 Holly Evans, M.D., F.R.C.P., and Susan M. Steele, M.D. 前言…117 術前評估…117 監護和鎮靜…119 蛛網膜下腔麻醉…120 硬膜外麻醉…123 周圍神經阻滯…124 復蘇和出院…130 結論…131 13 美容外科手術中的全身吸入麻醉…138 Meena Desai, M.D. 前言…139 美容手術患者的選擇…140 全身麻醉中的標準流程…140 臨床實踐中注意的問題…146 術后惡心、嘔吐…147 惡性高熱方案…147 結論…149 第3部分 美容手術患者麻醉的其他考慮 14 美容手術患者的麻醉前評估…153 Norman Levin, M.D. 前言…153 既往病史…154 麻醉史…156 體格檢查…156 術前準備…157 結論…159 15 美容手術患者的心理學表現…163 David B.Sarwer, Ph.D., CaniceE.Crerand, Ph.D., and Lauren M.Gibbons, B.A. 前言…164 面部美容手術…164 軀體整形手術…167 美容手術患者中的精神疾病…170 結論…172 16 診室麻醉在美容手術中的應用…182 Marc E. Koch, M.D., M.B.A. 前言…182 選擇合適的醫生…182 做好準備…183 自我推銷…184 誰是你的競爭者？…185 維持老主顧…186 美容手術案例中的計費、收費（賬單和付款）…186 結論…186 17 診室麻醉政策…188 David Barinholtz, M.D. 前言…189 什么是診室手術/診室麻醉（OBS/OBA）…189 對發現問題提出的解決方案…192 實踐范圍的問題…197 州水平診室活動現狀…201 稅收…202 展望…203 18 遠離麻煩：法醫學視角…205 Ann Lofsky, M.D. 前言…205 患者選擇…205 設備選擇…206 病歷記錄…207 監護…208 術中管理…209 復蘇…212 患者出院…214 如果被起訴怎么辦…216 附錄A 圍術期營養指導…218 David Rahm，M.D. 肥胖、老齡與營養…218 草藥、藥物與麻醉…218 營養支持在圍術期的禁忌…218 圍術期營養支持推薦…220 氧化與抗氧化…220 挫傷、腫脹和炎癥…221 傷口愈合…222 附錄B 作為專家30年的反思…223 Norig Ellison, M.D. 前言…224 誰可以成為一名專家證人…224 ASA不公開的索賠計劃…225 醫療事故保險索賠…226 醫療事故保險的費用…228 預防醫學…229 專家證人案例回顧…230 總結…230