多器官移植與器官聯(lián)合移植 內(nèi)容簡(jiǎn)介

自20世紀(jì)中葉以來，器官移植學(xué)作為生物醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一項(xiàng)新興學(xué)科發(fā)展非常迅速，成為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域*偉大的成就之一。在全球范圍內(nèi)，以心、肝、腎等大器官移植為代表的器官移植技術(shù)已挽救近百萬罹患各類終末期疾病患者的生命。同時(shí)，器官移植學(xué)科的快速發(fā)展不僅促進(jìn)了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，也推動(dòng)了移植相關(guān)學(xué)科的整體進(jìn)步。在此基礎(chǔ)上，器官聯(lián)合移植乃至多器官移植技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并在臨床實(shí)踐中初步展現(xiàn)出耀眼的光芒。
　　器官聯(lián)合移植和多器官移植的歷史可追溯到19世紀(jì)60年代，1960年starzl和krapp開始進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。因該類手術(shù)規(guī)模巨大、操作復(fù)雜、對(duì)循環(huán)干擾大、術(shù)后并發(fā)癥多且死亡率很高等因素，此后20余年間，器官聯(lián)合移植和多器官移植一直處于摸索階段，進(jìn)展緩慢。1983年starzl進(jìn)行了首例臨床多器官聯(lián)合移植，標(biāo)志多器官移植和器官聯(lián)合移植開始在臨床中應(yīng)用。嗣后，隨著單器官移植的日臻成熟，免疫抑制劑、抗感染藥物的更新以及術(shù)后監(jiān)測(cè)水平的提高極大地改善了移植效果和術(shù)后生存率，多器官移植和器官聯(lián)合移植有了長(zhǎng)足發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)2001年全球共施行94例器官簇移植，2003年發(fā)展到170例。2001年至2005年全美共進(jìn)行包括器官簇移植在內(nèi)的多器官聯(lián)合移植分別為236例、321例、350例、438例和258例；歐洲近年來的多器官移植也取得了較大發(fā)展，移植例數(shù)逐年上升。從全球范圍來看，美歐發(fā)達(dá)國(guó)家在該方面開展較早、累積例數(shù)較多、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)相對(duì)成熟。
　　單器官疾患可損害其他器官功能，甚至波及其他臟器；部分單器官疾病從胚胎發(fā)育角度看具有多器官的關(guān)聯(lián)性，其解剖結(jié)構(gòu)、功能緊密聯(lián)系。對(duì)于累及2個(gè)或2個(gè)以上器官的終末期疾病，單器官移植束手無策，而器官聯(lián)合移植及多器官移植恰恰能解決這一缺陷。臨床實(shí)踐表明，肝腎聯(lián)合移植、胰腎聯(lián)合移植及上腹部器官簇移植等手術(shù)方式很好地解決了臨床中肝腎功能衰竭、糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭、終末期肝胰疾病等一系列難題，為患者提供治愈和康復(fù)的機(jī)會(huì)，也為部分腫瘤性患者提供了根治性切除的手術(shù)機(jī)會(huì)。因此，該類技術(shù)應(yīng)具有很大的臨床應(yīng)用前景。
　　在我國(guó)，該技術(shù)目前仍處于起步階段。20世紀(jì)90年代初，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)開始了多器官移植的初步嘗試。1996年，中山大學(xué)附屬**醫(yī)院器官移植中心開展了亞洲首例肝腎聯(lián)合移植；2003年與南京軍區(qū)總醫(yī)院合作成功開展了亞洲首例肝腸聯(lián)合移植；2004年5月施行了亞洲首例成功的腹部器官簇移植，在國(guó)內(nèi)、外引起較大反響，被列為2004年中國(guó)醫(yī)藥十大科技新聞之一。此后，上海瑞金醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院也先后開展了臨床多器官移植技術(shù)。近年來我國(guó)在單器官移植方面進(jìn)展迅速，為多器官移植和聯(lián)合器官移植術(shù)的開展、實(shí)施提供了良好的理論及技術(shù)基礎(chǔ)。而目前國(guó)內(nèi)外尚無專門介紹器官聯(lián)合移植多器官移植的專著，編寫本書的目的是為了盡快填補(bǔ)國(guó)內(nèi)這一空缺，希望能為我國(guó)多器官移植和器官聯(lián)合移植的發(fā)展起到拋磚引玉的作用。
　　全書共18章約80萬字，對(duì)多器官移植、器官聯(lián)合移植技術(shù)進(jìn)行了較系統(tǒng)的介紹。內(nèi)容包括多器官移植、器官聯(lián)合移植技術(shù)的發(fā)展歷史、相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、*新進(jìn)展和展望；對(duì)多器官移植和器官聯(lián)合移植的適應(yīng)證、術(shù)前檢查和準(zhǔn)備、供體和受體的手術(shù)方式、麻醉及監(jiān)護(hù)、術(shù)后管理和護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行全面闡述。參與編寫本書的作者有國(guó)內(nèi)移植界著名專家教授、多年從事一線工作的臨床醫(yī)生和從事相關(guān)研究的科研工作者。他們查閱了國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)，參考當(dāng)前國(guó)際上該領(lǐng)域的*新技術(shù)和知識(shí)進(jìn)展，總結(jié)了多器官移植與器官聯(lián)合移植手術(shù)學(xué)的豐富經(jīng)驗(yàn)和細(xì)致的圍手術(shù)期處理方法。希望對(duì)廣大從事器官移植工作的同道們啟迪思路、深入研究、選擇術(shù)式和治療方案能有所裨益。