醫(yī)療事故防范原則與實例解析 節(jié)選

**章 總論
《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故成立的四個構(gòu)成要件：（1）醫(yī)療事故主體合法；（2）存在醫(yī)療過失行為；（3）醫(yī)療過失行為與患者的人身損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系；（4）醫(yī)療損害客觀存在。
　　**節(jié) 醫(yī)療事故主體
醫(yī)療事故主體是指在醫(yī)療活動中實施醫(yī)療過失行為，導致?lián)p害結(jié)果發(fā)生，承擔法律責任的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。《條例》中將醫(yī)療事故主體進行了重新界定，首次確定醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)療事故的主體。醫(yī)療機構(gòu)確定為醫(yī)療事故主體，能夠使法律責任落到實處，使賠償能夠迅速實現(xiàn)，有利于盡量減少醫(yī)療損害的后果，對醫(yī)患雙方都有利。
　　一、醫(yī)療事故主體的合法性
　 醫(yī)療機構(gòu)必須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》才能依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須取得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》才能上崗執(zhí)業(yè)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)師取得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》后，方可按照注冊的地點、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的預防、醫(yī)療和保健活動。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療活動或接受醫(yī)院領(lǐng)導指派到異地出診等，是構(gòu)成醫(yī)療事故主體的前提條件，若醫(yī)務(wù)人員非履行職務(wù)活動導致的人身損害，醫(yī)務(wù)人員不構(gòu)成醫(yī)療事故的主體，醫(yī)療機構(gòu)不承擔民事賠償責任，但醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成非法行醫(yī)罪。如果醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)類別，應(yīng)當?shù)阶灾鞴懿块T辦理變更注冊手續(xù)，否則，屬于非法行醫(yī)。
在《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》中不屬于超范圍執(zhí)業(yè)的情況：（1）對病人實施緊急醫(yī)療救護的；（2）臨床醫(yī)師依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)定》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》等進行臨床轉(zhuǎn)科的；（3）依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療、預防、保健醫(yī)療機構(gòu)批準的衛(wèi)生支農(nóng)、會診、進修、學術(shù)交流、承擔政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準的義診。
　　二、醫(yī)療事故主體的分類
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